山东省济南市人民政府


济南市企业职工医疗保险试行办法
济南市人民政府


第一章 总 则
第一条 为保证城镇企业职工的基本医疗，健全与社会主义市场经济体制相适应的社会保障制度，根据国家有关法律法规，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市行政区域内的国有、城镇集体所有制、私营、外商投资等各类企业（以下简称企业）和与之形成劳动关系的劳动者（以下简称职工）及离退休人员。
第三条 济南市劳动局是本市企业职工医疗保险的行政主管部门，市社会劳动保险事业办公室和县（市）、区的社会劳动保险机构具体负责企业职工医疗保险业务工作。
卫生、财政、物价、审计等有关部门，按照其职责配合做好企业职工医疗保险的管理工作。
第四条 企业职工医疗保险遵循以下原则：
（一）医疗保险责任由国家、企业和职工共同承担；
（二）医疗保险水平与社会生产力发展水平相适应；
（三）医疗保险实行公平与效率相结合，职工享受的基本医疗保险待遇与个人对社会的贡献适当挂钩；
（四）基本医疗保险实行社会统筹与个人帐户相结合；
（五）保证基本医疗，正确引导消费，鼓励节约，反对浪费，强化医患双方的自我约束，实现医疗费用的良性循环。

第二章 医疗保险基金
第五条 医疗保险基金由社会医疗保险统筹基金、个人医疗保险帐户金、企业医疗保险调剂金（以下分别简称社会统筹基金、个人帐户金、企业调剂金）三部分组成，由企业和职工共同缴纳。
第六条 医疗保险基金按下列规定筹集：
（一）职工社会统筹基金，按企业上年度工资总额的2％按月提取，在职工福利费中列支；离退休人员社会统筹基金按企业上年度工资总额的1％按月提取，在企业管理费中列支。按规定提取的社会统筹基金，由企业开户银行于每月10日前代为扣缴，转入社会劳动保险机构在银行开
设的专户。
（二）个人帐户金由企业按以下比例于年初一次性计提：
1、个人上年度工资低于上年度社会平均工资的，按社会平均工资；个人上年度工资高于上年度社会平均工资的，按本人工资总额；45周岁以下的职工按4％提取；45周岁及以上的职工按6％提取，从职工福利费中列支，记入个人帐户。
2、职工个人暂按上年度工资总额的1％缴纳医疗保险费，由企业代扣并全部记入个人帐户。
3、离退休人员的个人帐户金，按上年度本单位人均离退休费的12％提取，从企业管理费中列支，记入个人帐户。离退休人员本人不缴纳医疗保险费。
4、个人帐户金暂由企业管理，逐步过渡到社会劳动保险机构管理。
（三）职工的企业调剂金按本单位上年工资总额的3％提取，从福利费中列支；离退休人员的企业调剂金依据需要据实提取，从企业管理费中列支。
第七条 有条件的企业应为职工和离退休人员建立医疗补充保险基金，主要用于补充企业医院经费的不足，职工和离退休人员在本企业医院就医的照顾，以及自负医疗费确有困难职工的补助。
第八条 社会统筹基金、个人帐户金、企业调剂金存入银行时，按城乡居民同期存款利率计息，利息并入本金。
第九条 社会统筹基金支付发生困难时，财政给予支持。

第三章 医疗待遇
第十条 医疗保险费按照下列规定支付：
（一）职工和退休人员患病或非因工负伤的医疗费先从个人帐户金中支付，不足部分，全年累计不超过上年度本人工资或退休费总额（上年度本人工资或退休费总额高于上年度社会平均工资或平均退休费的按平均工资或平均退休费）5％的，由本人自付。
（二）职工按照前项规定支付医疗费后，仍需治疗的，医疗费在5000元以下的，个人负担20％，企业调剂金支付80％；5000元以上10000元以下的部分，个人负担5％，企业调剂金支付5％，社会统筹基金支付90％；10000元以上的部分，个人负担1％，企业
调剂金支付1％，社会统筹基金支付98％。
（三）退休人员按照本条第一项规定支付医疗费后，仍需治疗的，医疗费在5000元以下的，企业调剂金支付90％，个人负担10％；5000元以上10000元以下的部分，社会统筹基金支付95％，企业调剂金支付3％，个人负担2％；10000元以上的部分，社会统筹
基金支付98％，企业调剂金支付1％，个人负担1％。
（四）建国前参加革命工作的离休干部和退休老工人个人帐户金支付完后，其继续治疗的医疗费在5000元以下的，从企业调剂金中支付；5000元以上的部分由社会统筹基金支付。个人不自付医疗费。
第十一条 职工、离退休人员患病或非因工负伤，应当凭《医疗保险手册》，到单位合同定点医疗就医诊疗。
患有特殊疾病或确因医院技术设备条件所限需转院就医治疗的，必须经单位合同定点医院批准。
凡需进行特殊检查、治疗以及需转到非本市社会劳动保险机构确定的医院就医诊疗的，个人负担比例比照第十条规定增加10％；转往外地医院就医诊疗的，个人负担比例比照第十条规定增加15％。
职工、离退休人员住院需付押金的，由本人垫付20％，其余的由企业垫付。
第十二条 职工就医后凭门诊病历、处方、医疗费单据及住院费清单与单位结算，确定各自承担的费用，先由企业予以报销。需要从社会统筹基金中支付费用的，企业应逐人填报医疗费用拨付审批表，携带上述凭证，于次季第一个月20日内到企业驻地社会劳动保险机构结算，办理拨
款手续。
第十三条 下列各项费用不得在医疗保险基金中结算支付：
（一）未经批准在非合同定点医院就诊的医疗费（急诊门诊医疗费除外）；
（二）保健器械及药品、自费药品、特型包装药品和未经批准的外购药品等费用；
（三）挂号费、出诊费、特护费、就医路费；
（四）医疗咨询费、特殊服务费、气功诊疗费、食疗体疗费；
（五）各种整容、美容、矫形、健美手术的治疗及药品等费用。

第四章 医疗保险基金的管理和监督
第十四条 企业应严格按照本办法给职工和离退休人员建立个人帐户，并在银行设立专户储存，不得挪作他用。
第十五条 个人帐户金的所有权归职工个人，个人帐户金年终有节余的，下年度继续使用。职工因变换工作单位或失业、再就业等原因离开企业时，个人帐户金随之转移，无法转移的，将其余额退还给本人或法定继承人。
第十六条 社会统筹基金由社会劳动保险事业办公室管理，统一核算，调剂使用。各县（市）、区社会劳动保险机构与企业按季结算，有余额的上解市社会劳动保险事业办公室，不足部分，申请拨付。
第十七条 市社会劳动保险事业办公室按社会统筹基金的2％提取管理费，统一安排，用于开展工作的费用支出。
第十八条 医疗保险基金及其管理费不计征税费。
第十九条 审计、财政和工会等部门应当对医疗保险基金的收缴、使用情况进行监督。
第二十条 劳动、卫生、物价等有关行政主管部门和社会劳动保险事业办公室，应当对合同定点医院进行资格认定，制定医疗诊治技术规范、医疗、检查的收费标准、医疗保险药品的价格及其报销目录，并定期修订。
第二十一条 市社会劳动保险事业办公室根据企业和职工的分布情况与有关部门共同研究确定职工医疗的合同定点医院，由县（市）、区社会劳动保险机构和企业就医疗服务的范围、项目、收费结算方式等与定点医院签订合同，明确各方的权利和义务。
社会劳动保险机构在确定职工医疗合同定点医院时，应优先考虑符合条件的企业内设医院。
第二十二条 各合同定点医院对门诊就医治疗的职工和离退休人员必须开双处方；住院治疗的出院时必须开具医药费、治疗费、床位费、检查费等明细清单。否则，职工、企业和社会劳动保险机构拒付费用。
第二十三条 合同定点医院制定诊疗方案时应根据不同情况听取病员或者家属的意见，征得他们的同意。对一次连续治疗预计需1万元以上费用的，还应吸收企业和社会劳动保险机构的代表参与医疗方案的制定。

第五章 法律责任
第二十四条 企业拒缴、无故拖欠或者少缴社会统筹基金的，社会劳动保险机构暂停拨付其应在社会统筹基金中支付的医疗费，责令限期补缴并按日加收欠缴额2‰的滞纳金。滞纳金并入社会统筹金。
第二十五条 企业和职工弄虚作假，虚报冒领医疗费的，由劳动行政主管部门给予批评教育，追回冒领的医疗费，并按冒领额的3倍处以罚款。
第二十六条 市社会劳动保险事业办公室对履行合同好的定点医院，给予奖励；对违反合同规定、弄虚作假的，给予罚款或取消其定点医院的资格，并按有关法律、法规规定追究其经济赔偿责任。
第二十七条 合同定点医院的医务人员，弄虚作假、玩忽职守、徇私舞弊、协助他人虚报冒领医疗费用的，由市社会劳动保险事业办公室取消其为职工开具处方权的资格，并按有关法律、法规规定追究其经济赔偿责任；贻误治疗造成事故的，由卫生行政主管部门按有关规定处理。
第二十八条 社会劳动保险机构拖延支付或少付、拒付医疗费的，由劳动行政部门责令其纠正。其工作人员徇私舞弊，滥用职权，玩忽职守，造成医疗保险基金损失的，由有关部门给予行政处分，构成犯罪的依法追究刑事责任。
第二十九条 劳动、卫生、社会劳动保险机构执行处罚时，必须使用财政部门统一印制的票据，罚款上缴财政。
第三十条 被处罚单位和个人对处罚不服时，可依法申请复议或提起诉讼。逾期不申请复议或者不提起诉讼，又不履行处罚决定的，由作出处罚的机关申请人民法院强制执行。

第六章 附 则
第三十一条 职工工伤或患职业病发生的医疗费或女职工的生育医疗费或交通事故等意外灾害发生的医疗费，按现行有关规定执行。
第三十二条 职工供养直系亲属患病的医疗费，按现行规定执行。
第三十三条 本办法由济南市劳动局负责解释。
第三十四条 本办法自七月一日起，在章丘市和槐荫区的驻地企业中试行。全市施行日期，另行公布。



1996年3月3日
江西省南昌市人大常委会


南昌市城乡集市贸易市场管理条例

（1991年11月27日南昌市第九届人民代表大会常务委员会第三十次会议通过 1991年12月15日江西省第七届人民代表大会常务委员会第二十五次会议批准 根据1994年3月29日南昌市第十届人民代表大会常务委员会第十四次会议通过 1994年4月16日江西省第八届人民代表大会常务委员会第八次会议批准的《南昌市城乡集市贸易市场管理条例修正案》修正 2002年11月28日南昌市第十二届人民代表大会常务委员会第十二次会议通过 2003年3月31日江西省第十届人民代表大会常务委员会第二次会议批准修订 2003年4月21日南昌市人民代表大会常务委员会公告第17号公布）

第一章　总则
第一条　为了加强城乡集市贸易市场管理，维护集市贸易市场秩序，保护集市贸易市场开办者、经营者和消费者的合法权益，促进商品流通，繁荣城乡经济，根据有关法律、法规，结合本市实际，制定本条例。
第二条　本条例所称集市贸易市场（以下简称集贸市场），是指有市场名称，有固定场所、相应设施及经营服务机构，有多个经营者入场经营、分别纳税，实行集中、公开交易的各类生活资料、生产资料现货市场。
第三条　集贸市场管理要适应社会主义市场经济的要求，实行公平竞争，依法管理，充分发挥市场调节作用。
第四条　本市行政区域内集贸市场开办者、经营管理者、入场经营者和集贸市场监督管理者，必须遵守本条例。
第五条　各级人民政府应当加强对集贸市场规划、建设、管理工作的领导，组织、协调有关部门做好集贸市场管理和服务工作。
　　工商行政管理部门负责集贸市场主体和交易行为的监督管理工作。
　　商贸、公安、税务、城市管理、物价、卫生、质量技术监督、农业等有关行政管理部门应当按照各自职责，做好集贸市场的监督管理工作。
第二章　集贸市场建设
第六条　各级人民政府应当把集贸市场建设纳入城乡建设总体规划，并与旧城区改造和新城区建设同步进行。
　　市商贸行政管理部门负责指导、协调全市集贸市场的布局和建设。
　　集贸市场的建设和发展应当坚持统筹规划、合理布局、功能配套、活跃流通、促进生产、方便生活的原则。
　　在市区内确需开办露天集贸市场或者夜间集贸市场的，应当从严控制。
第七条　各级人民政府应当鼓励自然人、法人和其他组织投资兴建开办集贸市场。集贸市场建设，实行谁投资、谁受益的原则。
　　各有关行政管理部门对集贸市场建设，应当给予支持。
第八条　开办集贸市场应当符合城市或者行业发展规划，并经市、县人民政府或者其授权的部门批准。
　　集贸市场开办者申请开办集贸市场，应当提交下列文件：
　　（一）兴建集贸市场的申请书；
　　（二）房屋土地权属证明或者使用证明，占地审批文件或者场地使用证明；
　　（三）集贸市场选址的方位平面示意图。
　　市、县人民政府或者其授权的部门应当在接到集贸市场开办者的申请书之日起１５日内作出是否批准的决定。
第九条　集贸市场开业前，集贸市场经营管理者应当持市、县人民政府或者其授权部门批准开办集贸市场的文件和法律、法规规定的办理企业登记注册应当提交的文件，向工商行政管理部门申请办理营业执照。开办专业性市场，法律、法规规定应当经有关行政管理部门批准的，从其规定。
第十条　集贸市场应当具备下列设施：
　　（一）有市场招牌和行业标志；
　　（二）有政策法规宣传栏、违法违章处理结果公告栏、市场行情栏、复秤台、询问处、投诉箱等，大型市场应当设播音室、示意图和公用电话；
　　（三）农副产品市场有售货台、肉杠（案），活鱼池、家禽笼以及清洗、消毒、杂物处理、完整的给排水设施；
　　（四）大中型市场必须通水通电，配备环境卫生设施，设置停车场和必要的消防器材；有条件的可以配备必要的有毒、有害物质检测、检验设备及相关人员，设置闭路电视监控台，以及仓库、物品寄存处、冷库等服务设施。
第十一条　集贸市场的场地和设施，任何单位、个人不得损坏或者随意占用、拆除。
第三章　集贸市场的服务管理
第十二条　集贸市场经营管理者应当核验入场经营者的合法经营凭证，与入场经营者签订书面合同。
第十三条　集贸市场经营管理者享有下列权利：
　　（一）依法自主经营；
　　（二）依法收取场地、设施租金和其他相关费用；
　　（三）拒绝乱收费、乱罚款和乱摊派；
　　（四）法律、法规赋予的其他权利。
第十四条　集贸市场经营管理者应当履行下列义务：
　　（一）负责集贸市场经营设施、安全防范设施和环境卫生设施的建设、维护和管理；
　　（二）建立和落实治安、消防、环境保护、环境卫生、消费者权益保护等各项制度；
　　（三）负责集贸市场日常管理，维护集贸市场秩序，对违法行为及时制止，并向有关行政管理部门报告；
　　（四）协助有关行政管理部门做好集贸市场管理工作；
　　（五）法律、法规规定的其他义务。
第十五条　集贸市场经营管理者应当实行公开办事制度，公开下列事项：
　　（一）集贸市场经营管理者名称和注册地点；
　　（二）集贸市场经营管理者法定代表人的姓名、职务；
　　（三）集贸市场管理制度；
　　（四）收费项目和收费标准；
　　（五）集贸市场监督管理部门、消费者投诉机构的地址和电话。
第十六条　集贸市场实行商品划行归市、摊位编号、对号摆放，严禁在通道上摆摊经营。室内集贸市场应当限制车辆通行。
第十七条　露天集贸市场和夜间集贸市场应当符合消防、卫生、道路交通管理的要求，规定经营时间，任何单位和个人不得阻塞交通。
第十八条　集贸市场经营管理者向入场经营者出租或者出售摊位、柜台、场地，可以采取招标或者拍卖、拍租的方式。
第十九条　集贸市场经营管理者的工作人员应当佩戴统一标志，文明管理，礼貌服务。
第二十条　集贸市场开办者、经营管理者在其开办或者经营管理的集贸市场内从事商品交易活动，不得利用其经营服务的有利条件与其他入场经营者进行不正当竞争。
第二十一条　集贸市场经营管理者应当在集贸市场内积极开展法制宣传，组织入场经营者创建文明市场。
第四章　经营活动
第二十二条　进入集贸市场从事经营活动的单位和个人应当持有关证件到当地工商行政管理部门办理营业执照后，方可进入集贸市场经营。但农民临时出售自产自销的农副产品除外。
　　禁止任何单位和个人在场外摆摊经营。
第二十三条　进入集贸市场从事经营活动的单位和个人，应当服从统一安排，到指定地点经营。固定摊位的经营者应当佩戴统一号牌，亮证经营。
第二十四条　入场经营者，应当在营业执照核定的经营方式、经营范围内从事经营活动。
第二十五条　法律、法规、规章和政策未禁止上市的商品，均可以在集贸市场销售。
第二十六条　商品价格，国家有定价的，应当按照国家的定价执行；国家没有定价的，由买卖双方协商议定。有固定摊位的，应当明码标价。
第二十七条　在经营活动中，应当使用经法定计量检测机构检定合格的计量器具。
第二十八条　从事食品生产经营的，应当持有卫生行政管理部门核发的卫生许可证；食品生产经营人员应当按国家有关规定进行健康检查，取得健康证明。
　　出售禽、畜、兽及其制品，应当持有动物防疫监督机构的检疫合格证明。出售猪、牛及其他肉品应当持有本市定点屠宰场签发的肉品检疫和检验合格证、胴体印章；出售从外地购进的猪、牛及其他肉品应当持有复检点签发的肉品检疫和检验合格证、胴体印章。
　　经营兽药或者农作物种子，应当持有农业行政管理部门核发的兽药经营许可证或者种子经营许可证。但法律另有规定的除外。　
　　经营其他商品的，法律、法规规定应当办理有关许可手续的，从其规定。
第二十九条　集贸市场禁止下列经营活动和行为：
　　（一）哄抬物价、强行销售和以次充好、以假充真、掺杂使假、短尺少秤；
　　（二）赌博、测字、算命、看相；
　　（三）残忍恐怖的卖艺活动；
　　（四）法律、法规禁止的其他经营活动。
第三十条　入场经营者应当接受有关行政管理部门的监督管理，守法经营，依法纳税，不得偷税、漏税。
第五章　集贸市场的监督管理
第三十一条　工商行政管理部门应当根据集贸市场规模，设置市场管理机构或者配备市场管理人员，负责对集贸市场经营活动的监督管理。
第三十二条　工商行政管理部门在集贸市场监督管理中依法履行下列职责：
　　（一）贯彻实施有关集贸市场管理的法律、法规，制定相应管理措施和制度；
　　（二）对集贸市场经营管理者的经营活动实施监督管理；
　　（三）检查入场经营者的主体资格；
　　（四）保护合法经营，查处违法行为，调解经营纠纷，受理消费者投诉；
　　（五）法律、法规规定的其他职责。
第三十三条　工商等有关行政管理部门应当建立行政执法责任制，依法履行职责，秉公执法，文明管理。
第三十四条　集贸市场监督管理人员应当进行培训，并经考核合格后方可上岗。
　　集贸市场监督管理人员在集贸市场内不得从事商品经营活动，不得利用职权徇私舞弊、索贿受贿，不得侵害集贸市场开办者、经营者和消费者的合法权益。
第三十五条　集贸市场内的个体劳动者协会，应当在工商行政管理部门的指导下，组织对个体工商户按照行业或者摊位编组，制订文明公约，实行自我教育，自我管理，自我服务。
第三十六条　除法律、法规规定的行政性、事业性收费外，任何单位和个人不得在集贸市场内乱收费、乱罚款、乱摊派。集贸市场开办者、经营者和消费者对乱收费、乱罚款或者乱摊派的，有权拒付和检举控告。
第六章　奖励与处罚
第三十七条　各级人民政府和有关行政管理部门，对在集贸市场管理工作中成绩显著或者守法经营表现突出的单位和个人，可以分别给予表彰、奖励。
第三十八条　集贸市场开办者违反本条例第八条规定，未经市、县人民政府及其授权部门批准，擅自设立集贸市场的，由所在地县级以上人民政府组织有关部门依法予以取缔。
第三十九条　集贸市场经营管理者违反本条例第九条规定，未办理营业执照擅自开业的，或者违反本条例第十四条规定，未履行本条例规定的义务，造成集贸市场秩序混乱的，由相关行政管理部门依照有关法律、法规的规定进行处理。
第四十条　入场经营者违反本条例第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十条规定的，由相关行政管理部门依照有关法律、法规的规定进行处理。
第四十一条　违反本条例第十一条规定，损坏或者随意占用、拆除集贸市场场地、设施的，应当依法承担民事责任。
第四十二条　集贸市场监督管理人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的，由其所在单位或者上级主管机关依法给予行政处分。
第七章　附则
第四十三条　在本市行政区域内举办的商品展销会、交易会、物资交流会参照本条例执行。
第四十四条　本条例自２００３年５月１日起施行。