山西省晋城市人民政府


晋城市人民政府关于印发晋城市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知

晋市政发〔2009〕10号


各县(市、区)人民政府，市直及驻市各有关单位：

　　《晋城市城镇居民基本医疗保险试行办法》已经2009年3月4日市政府第49次常务会议研究通过，并报请省人民政府同意。现印发给你们，请认真遵照执行。



晋城市人民政府　
二〇〇九年四月十六日



晋城市城镇居民基本医疗保险试行办法


第一章 总　则

　　第一条 为建立健全我市全民医疗保障体系，满足城镇居民的基本医疗需求，根据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发〔2008〕 119号)、《山西省人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》（晋政发〔2007〕37号）和《山西省人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的通知》（晋政办发〔2008〕99号）等有关规定，结合我市实际，制定本办法。

　　第二条 建立城镇居民基本医疗保险制度应坚持以下原则：

（一）坚持家庭缴费与政府补助相结合的原则；
（二）坚持群众自愿、政府引导的原则；
（三）坚持以收定支、收支平衡的原则；
（四）坚持权利和义务相对等的原则；
（五）坚持低费率、广覆盖、保大病的原则。

　　第三条 我市城镇居民基本医疗保险实行市级统筹，市、县（市、区）两级经办，全市统一政策，统一标准、统一基金管理。

第四条 市劳动保障部门是城镇居民基本医疗保险的行政主管部门，负责研究制定城镇居民基本医疗保险政策，做好制度实施、综合协调、业务管理与政策宣传工作。市医疗保险经办机构具体负责城镇居民基本医疗保险业务经办工作。各县（市、区）劳动保障部门及其所属的医疗保险经办机构负责本辖区内城镇居民的身份认定、参保登记、代收保险费、待遇支付等工作。

　　市财政部门负责制定城镇居民基本医疗保险财政补助政策，做好政府补助资金的预算，确保财政补助资金及时到位。

　　市教育部门负责组织协调城镇各级各类学校学生参保及缴费等工作。

　　市公安部门负责参加城镇居民基本医疗保险人员的户籍认定和提供相关基础数据工作。

　　市民政部门负责对城镇低收入家庭60周岁以上老年人和低保对象身份认定，并及时提供相关动态数据；会同有关部门做好城市困难居民医疗救助与城镇居民基本医疗保险制度的衔接。

　　市卫生部门负责医疗机构的管理和监督，规范医疗服务行为，全面提升医疗服务质量，为城镇居民提供质优价廉的医疗服务。

　　市残联负责城镇居民中重度残疾人员身份认定，并及时提供相关动态数据。

　　市宣传、发展改革、物价、药监等部门按照各自的职责，协同做好城镇居民基本医疗保险工作。

　　第五条 建立全市统一的城镇居民基本医疗保险管理信息系统，对数据集中管理，经办服务向县（市、区）劳动保障所和社区延伸，提高工作效率和服务质量。城镇居民基本医疗保险基层工作机构设在乡镇、街道、社区和学校（幼儿园），并设专人具体负责本辖区内的城镇居民基本医疗保险代办业务。

第二章 参保范围和对象

　　第六条 本办法所指的参保对象为具有本市城镇户口，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民等。

　　第七条 符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员办理参保登记时须提供《户口簿》、《居民身份证》、学籍证明等有效证件；享受城镇低保的人员、丧失劳动能力的重度残疾人员及低收入家庭60周岁以上的老年人等困难城镇居民，还须提供相关部门出具的有效证件和证明材料。

　　第八条 学生由其所在学校统一组织参保缴费，按学校的隶属关系由专人到市或县（市、区）医疗保险经办机构办理参保手续；其他城镇居民到其户口所在地的乡镇、街道或社区办理参保手续。

第三章　　基金筹集

　　第九条 城镇居民基本医疗保险的基金筹集坚持个人（家庭）缴费和政府补助相结合的原则；大学生参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费和财政补助标准，按照我市在校学生的相应标准执行。具体标准如下：

（一）在校学生及18周岁以下非在校城镇居民每人每年100元，其中：中央财政补助40元，省级财政补助20元，市、县(市、区)财政补助20元（市财政对城区、陵川县补助70%，对其他县、市补助40%，对市直学校在校学生全额补助），个人缴纳20元。

（二）在校学生及18周岁以下非在校城镇居民中的低保对象或重度残疾人每人每年100元，其中：中央财政补助45元（含补助家庭缴费部分5元），省级财政补助25元（含补助家庭缴费部分5元），市、县（市、区）财政补助30元（含补助家庭缴费部分10元）（市财政对城区、陵川县补助70%，对其他县、市补助40%，对市直学校在校学生全额补助），个人不缴费。

（三）成年居民每人每年280元，其中：中央财政补助40元，省级财政补助20元，市、县（市、区）财政补助100元（市财政对城区、陵川县补助70%，对其他县、市补助40%），个人缴纳120元。

（四）成年低保对象每人每年280元，其中：中央财政补助70元（含补助家庭缴费部分30元），省级财政补助50元（含补助家庭缴费部分30元），市、县（市、区）财政补助130元（含补助家庭缴费部分30元）（市财政对城区、陵川县补助70%，对其他县、市补助40%），个人缴纳30元。

（五）丧失劳动能力的重度成年残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难城镇居民每人每年280元，其中：中央财政补助70元（含补助家庭缴费部分30元），省级财政补助50元（含补助家庭缴费部分30元），市、县（市、区）财政补助160元（含补助家庭缴费部分60元）（市财政对城区、陵川县补助70%，对其他县、市补助40%），个人不缴费。

　　第十条 享受本办法第九条规定财政补助的人员，各项补助不能重复享受，具体补助标准采取就高不就低的原则。鼓励有条件的县（市、区）财政对城镇居民个人缴费部分适当给予补助。

第十一条 鼓励有条件的用人单位对其职工家属参保给予适当补助。

第十二条 为解决最高支付限额以上的医疗费用，城镇居民在参加基本医疗保险的基础上可同时参加大额补充医疗保险（具体办法由市劳动保障局负责制定）。

　　第十三条 城镇居民基本医疗保险年度为每年1月1日至12月31日。参保居民应于每年9月1日至12月20日前按缴费标准一次性缴纳次年的基本医疗保险费，自次年1月1日起享受全年的基本医疗保险待遇；在下一年度内按规定连续缴费的，可从次年1月1日起连续享受基本医疗保险待遇。超过规定时间缴费的参保人员，自缴费当月起满6个月后方可享受基本医疗保险待遇。新生儿入户后30日内办理参保缴费手续，自缴费次月起享受基本医疗保险待遇。

　　城镇居民基本医疗保险启动后，2009年参保并足额缴费的，从参保缴费的次月起享受基本医疗保险待遇。

　　城镇居民基本医疗保险费一经缴纳不再退还。

第四章 医疗待遇

　　第十四条 城镇居民基本医疗保险统筹基金（以下简称统筹基金）的使用范围应符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准。统筹基金主要用于支付参保城镇居民（以下简称参保居民）符合规定的住院医疗费用、门诊慢性病医疗费用和在校学生意外伤害事故急诊门诊费用。门诊慢性病管理办法和在校学生意外伤害事故管理办法由市劳动保障部门制定。

　　第十五条 对参保居民发生的符合规定的住院和门诊慢性病医疗费用以及在校学生意外伤害事故急诊门诊费用，统筹基金实行起付标准和最高支付限额控制。

　　第十六条 参保居民患病住院治疗，统筹基金的起付标准为：三级医院500元，二级医院300元，一级医院及社区医疗卫生服务中心100元。参保居民在一个参保年度内多次住院的，第一次住院起付标准由个人负担；第二次住院起付标准由个人负担50%；第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。在一个参保年度内统筹基金累计最高支付限额为3.2万元。

　　起付标准以上的住院医疗费用，统筹基金分别按三级医院50％、二级医院60％、一级医院及社区卫生服务中心70％的标准支付。城镇居民连续缴费满两年的，从第三年起待遇支付每年可增加1%,最高增加5%。

　　急诊、抢救病人可在就近的非定点医疗机构就诊住院，待病情稳定后必须转入定点医疗机构住院治疗。

　　参保居民因病情需要转外地就医，须由定点医疗机构出具转院手续，经医疗保险经办机构审批备案。发生的统筹基金支付范围内的住院医疗费用，统筹基金支付比例按上述标准下调5％。

　　第十七条 参加城镇居民基本医疗保险的在校学生发生的意外伤害事故，治疗终结后，急诊门诊费超过100元以上部分，统筹基金支付60%，统筹基金每年的最高支付限额为5000元。

　　第十八条 参加城镇居民基本医疗保险的育龄妇女，凡符合国家和我省生育政策而发生的生育医疗费用，顺产的统筹基金支付400元，剖腹产的统筹基金支付800元。

　　第十九条 参保居民因下列情形之一发生的住院医疗费用，统筹基金不予支付：

　　1、在非定点医疗机构治疗的（急诊除外）；
　　2、中断缴费期间治疗的；
　　3、未经批准转外地医疗机构治疗的；
　　4、不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的；
　　5、患者住院未按规定期限结算的；
　　6、私自涂改处方或自行开方索取的；
　　7、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
　　8、因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等进行治疗的；
　　9、按照国家和省规定应当由个人支付的。

第五章 医疗服务管理

　　第二十条　城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理。定点医疗机构由市劳动保障局市医疗保险经办机构确定，市县两级医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议，明确各自的权利和义务。

　　第二十一条 定点医疗机构应当建立和完善城镇居民基本医疗保险内部管理制度，严格执行城镇居民基本医疗保险各项政策规定和医疗服务协议。配备专（兼）职管理人员，做好城镇居民基本医疗保险的内部管理工作。

　 第二十二条 医疗保险经办机构与定点医疗机构医疗费用的具体结算办法由市劳动保障部门另行制订。、

第二十三条 设立由政府有关部门、参保居民、社会团体、医药服务机构等方面代表参加的医疗保险社会监督组织机构，加强对城镇居民基本医疗保险管理、服务、运行的监督。

第二十四条 由市劳动保障部门制订对定点医疗机构的监督考核制度，并组织医疗保险经办机构对定点医疗机构定期进行考核，根据考核结果给予奖励或者处罚。考核奖励办法由市劳动保障部门另行制订。

第二十五条 建立举报奖励制度。市劳动保障部门要设立举报电话和举报箱，对违反城镇居民基本医疗保险规定的投诉举报案件，应当及时调查核实，并按照有关规定处理。

第六章 基金管理

　　第二十六条 城镇居民基本医疗保险基金由下列各项构成：

（一）参保居民个人缴纳的城镇居民基本医疗保险费；
（二）各级财政的补助资金；
（三）社会各界扶持资助的资金；
（四）城镇居民基本医疗保险基金的利息收入；
（五）法律、法规规定的其它收入。

　　第二十七条 城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，单独建账,独立核算，不得挤占、挪用。城镇居民基本医疗保险基金按国家规定免征利息税。

　　第二十八条　医疗保险经办机构应当建立健全内部管理制度，加强基金收支管理，并接受审计、财政、劳动保障等部门以及社会各界的监督。

　　第二十九条 各级人民政府要增加城镇居民基本医疗保险经办机构的人员编制。

　　第三十条 医疗保险经办机构所需经费由财政预算安排。为保证城镇居民基本医疗保险工作的正常开展，市、县（市、区）每年按本区域内实际参保人数每人5元安排工作经费。

第七章 附　则

　　第三十一条 市劳动保障行政部门可根据我市城镇居民基本医疗保险基金收支情况，会同有关部门对缴费标准、财政补助标准以及统筹基金支付标准等适时提出调整方案，报市人民政府批准后实施。

　　第三十二条　本办法自2009年6月1日起施行。




律师如何为滥用职权罪辩护


如何为滥用职权罪的犯罪嫌疑人进行有效辩护？我们认为至少应该掌握关于本犯罪的以下基本的法律规定和司法解释。在此基础上，北京刑事辩护律师团根据犯罪嫌疑人的具体涉案事实，进行有针对性的分析和论证，提出具体的辩护方案。由一个强有力的辩护律师或者辩护律师团进行辩护，将最大可能地维护犯罪嫌疑人的合法权益。
刑事辩护是一个艰苦的工作，往往涉及到艰难的调查取证工作，然后根据调查取证的结果，提出证明犯罪嫌疑人、被告人无罪、罪轻或者减轻、免除其刑事责任的材料和意见，维护犯罪嫌疑人、被告人的合法权益。
要最大限度维护犯罪嫌疑人的合法权益，不仅仅需要娴熟的掌握我国对于该种犯罪的法律规定和最高法院的司法解释，知道刑事法律关于罪与非罪、此罪与彼罪的规定；还需要缜密的思维能力，把握犯罪嫌疑人的实际案情，再把实际案情与国家法律的规定相互结合，尽量找出犯罪嫌疑人的行为与刑法规定之间存在的本质上的不同之处，以达到避免司法机关据此对犯罪嫌疑人定罪的目的。如果犯罪嫌疑人确实已经无任何疑义地构成了某种犯罪，那么律师的职责就转化为尽量为犯罪嫌疑人找到减轻处罚的法律根据和事实理由。总之，刑事辩护律师的工作任务就是根据我国法律法规的规定，尽量为犯罪嫌疑人提供有效的辩护。
有时，有些刑事案件特别疑难，涉及到的法律关系特别复杂，我们北京刑事辩护律师团还聘请法学教授、研究员等专家，针对这类极其疑难的刑事案件进行法律专家论证，出具权威的《法律专家意见书》，为您的亲友提供无罪、罪轻或者减轻、免除刑事责任的有利辩护意见。

有关滥用职权罪的法律法规和司法解释如下：
[刑法条文]
第三百九十七条 国家机关工作人员滥用职权或者玩忽职守，致使公共财产、国家和人民利益遭受重大损失的，处三年以下有期徒刑或者拘役；情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑。本法另有规定的，依照规定。国家机关工作人员徇私舞弊，犯前款罪的，处五年以下有期徒刑或者拘役；情节特别严重的，处五年以上十年以下有期徒刑。本法另有规定的，依照规定。
二、刑法补充规定：
《全国人大常委会关于惩治骗购外汇、逃汇和非法买卖外汇犯罪的决定》
六、海关、外汇管理部门的工作人员严重不负责任，造成大量外汇被骗购或者逃汇，致使国家利益遭受重大损失的，依照刑法第三百九十七条的规定定罪处罚。
[相关司法解释]
最高人民检察院《关于人民检察院直接受理立案侦查案件立案标准的规定(试行)》(1999.9.9 高检发释字[1999]2号)二、渎职犯罪案件(一)滥用职权案(第397条)(二)滥用职权罪是指国家机关工作人员超越职权，违法决定、处理其无权决定、处理的事项，或者违反规定处理公务，致使公共财产、国家和人民利益遭受重大损失的行为。
涉嫌下列情形之一的，应予立案：
1、造成死亡人以上，或者重伤2人以上，或者轻伤5人以上的；
2、造成直接经济损失20万元以上的；
3、造成有关公司、企业等单位停产、严重亏损、破产的；
4、严重损害国家声誉，或者赞成恶劣社会影响的；
5、其他致使公共财产、国家和人民利益遭受重大损失的情形；
6、徇私舞弊，具有上述情形之一的。
一、本罪是指国家机关工作人员滥用职权，致使公共财产、国家和人民利益遭受重大损失的行为。
二、本罪的犯罪主体只能是国家机关工作人员。本罪的主观方面是故意。本罪的客观方面，表现为滥用职权，致使公共财产、国家和人民利益遭受重大损失的行为。
三、本罪是《刑法》增设的新罪名。目前尚无司法解释。
四、按最高人民法院关于罪名的司法解释，“徇私舞弊罪”已经取消，分解到后面的各个新罪名中。本条第二款，只作为一个加重量刑的情节考虑。但最高人民检察院1997年12月《关于适用刑法分则规定的犯罪的罪名的意见》，保留了这一罪名。现在按最高人民法院的罪名 体系，不保留。但最高人民检察院以前对询私舞弊犯罪的司法解释,对理解此情节仍有参考作用，故附录于此，在后面各罪中不再重复引用。
附：最高人民检察院《关于办理询私舞弊犯罪案件适用法律若干问回的解释》（1996．5 16 高检发研字〔1996〕4号）
为维护社会主义法制，促进严格执法，惩治腐败，依法严惩拘私舞弊犯罪，根据《中华人民共和国刑法》和其他法律的有关规定，现就办理拘私舞弊犯罪案件适用法律的若干问题解释如下：
一、司法工作人员，即依法具有侦讯、检察、审判和监管人犯职务的人员为贪图钱财、袒护亲友、泄愤报复或者其他私情私利，具有下列行为之一的，应当依照刑法第一百八十八条的规定追究刑事责任：
（一）对明知是无罪的人，即没有实施危害社会行为，或者根据刑法第十条规定，情节显著轻微，危害不大，不认为是犯罪以及其他依照刑法规定不负刑事责任的人，采取伪造、隐匿、毁灭证据或者其他隐瞒事实、违背法律的手段，以追究刑事责任为目的进行侦查（合采取强制性措施）、起诉、审判等追诉活动的；
（二）对明知是有罪的人，即有确凿事实证明其实施犯罪的人，采取伪造、隐匿、毁灭证据或者其他隐瞒事实、违背法律的手段，故意包庇使其不受侦查（合采取强制性措施）、起诉或者审判；故意包庇不使受追诉的犯罪事实，既可以是全部的犯罪事实，也可以是部分犯罪事实或情节；
（三）在审判刑事案件中故意违背事实和法律，枉法进行判决、裁定，使有罪判无罪、无罪判有罪或者重罪轻判、轻罪重判的；
（四）故意违背事实真相，违法变更强制措施，或者虽然采取强制措施，但实际放任不管，致使人犯逃避刑事追诉的；
（五）对依法不该减刑、假释、暂予监外执行的犯人，询私枉法,予以减刑、假释、暂予监外执行的；
（六）在审判民事、经济、行政等案件中，故意歪曲事实，违反法律、询私舞弊，枉法裁判的；
（七）司法机关专业技术人员在办案中故意提供虚假材料和意见，或者故意作虚假鉴定，严重影响刑事追诉活动的。
二、下列行为，依法应当依照或者比照刑法第一百八十八条的规定追究刑事责任：
（一）国家工作人员，无论是否司法工作人员，利用职务包庇、窝藏走私、套汇、投机倒把、重大盗窃、贩毒、受贿等犯罪分子，隐瞒、掩饰其犯罪事实的；
（二）对于走私、套汇、投机倒把、重大盗窃、贩毒、受贿和前项规定的犯罪人员，有追究责任的国家工作人员不依法处理的；
（三）有查禁卖淫、嫖娼活动职责的国家工作人员，为使犯罪分子逃避处罚，向其通风报信，提供便利的；
（四）国家工作人员利用职务，对明知有《关于惩治假冒注册商标犯罪的补充规定》所列犯罪行为的企业事业单位或者个人，故意包庇，使其不受追诉的；对上述补充规定所列犯罪负有追究责任的国家工作人员，不履行法律所规定的追究职责，应当比照刑法第一百八十八条规定追究刑事责任的；
（五）国家工作人员利用职务，对明知犯有《关于惩治生产、销售伪劣商品犯罪的决定》所列犯罪行为的企业事业单位或者个人故意包庇使其不受追诉的；负有追究责任的国家工作人员对具有上述决定所列犯罪行为的企业事业单位或者个人，不履行法律规定的追究职责，应当比照刑法第一百八十八条规定追究刑事责任的；
（六）专利局工作人员及有关国家工作人员（如专利管理工作人员），询私舞弊，情节严重的；
（七）其他法律明确规定应当依照或者比照询私舞弊罪追究刑事责任的。
三、为牟取单位或小集体不当利益而实施第一、二条行为的，依法追究直接负责的主管人员和其他直接责任人员的刑事责任。
四、要严格掌握法律规定各种询私舞弊行为的构成条件和情节。 确定依法追究询私舞弊犯罪者的刑事责任，要综合考虑行为给国家、社会和人民利益造成的损失，给有关当事人的生命、人身、财产等方面的权益造成的损失，以及造成的政治影响等方面的情况。情节显著轻微、危害不大的，不应以拘私舞弊罪追究刑事责任。对于由于认识水平、工作能力而造成错案，不应以询私舞弊罪论处。由于隶属关系，不得不执行上级错误指令，造成错案，如果不具有询私舞弊的共同故意和行为，也不能以佝私舞弊罪追究刑事责任。
五、与司法工作人员或法律明确规定依照或比照刑法第一百八十八条规定追究刑事责任的人员勾结，伙同进行本解释所列犯罪行为，以共犯追究刑事责任。
六、犯拘私舞弊罪并有受贿、刑讯逼供等行为构成犯罪的，应当依法按数罪并罚原则追究刑事责任。
七、本解释发布后办理的拘私舞弊犯罪案件，按本解释办理。本解释发布前已按法律规定处理过的案件，不再变动。