湖南省长沙市人民政府


长沙市城镇居民基本医疗保险试行办法


　　长沙市人民政府关于印发《长沙市城镇居民基本医疗保险试行办法》的通知

　　各区、县（市）人民政府，市直机关各单位：

　　现将《长沙市城镇居民基本医疗保险试行办法》印发给你们，请认真贯彻执行。

　　 二○○七年九月二十七日



　　第一章　总则

　　第一条为建立城镇居民基本医疗保险制度，保障城镇居民的基本医疗需求，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号），结合我市实际，制定本办法。

　　第二条城镇居民基本医疗保险坚持保障水平与经济发展水平相适应，政府引导、自愿参加、基本保障、责任分担、以个人和家庭缴费为主、财政适当补助、以收定支、收支平衡的原则筹集城镇居民基本医疗保险基金。

　　第三条城镇居民依照本办法的规定参加基本医疗保险，缴纳基本医疗保险费，享受相应的基本医疗保险待遇。

　第四条城镇居民医疗保险的参保对象为本市不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民（含未纳入新型农村合作医疗覆盖范围的城区村民，以下简称参保人员），具体分为：

　　（一）中小学阶段的学生、少年儿童（以下简称未成年人）；

　　（二）年满18周岁不满60周岁年龄段的非从业居民（以下简称非从业居民）；

　　（三）60周岁及其以上的居民（以下简称老年居民）。

　第二章　组织机构与职责

　　第五条市、县（市）劳动保障行政部门负责组织实施城镇居民基本医疗保险工作。

　　第六条市劳动保障行政部门主要职责：

　　（一）制定城镇居民基本医疗保险的有关配套办法；

　　（二）会同有关部门审核城镇居民基本医疗保险基金预决算，对城镇居民基本医疗保险基金的收支、管理等情况进行监督；

（三）审定城镇居民基本医疗保险定点医疗机构的资格；

　　（四）对执行城镇居民基本医疗保险规章制度及有关配套办法的情况进行监督、检查。

　　第七条市、县（市）医疗保险经办机构的主要职责：

　　（一）市医疗保险经办机构负责市区城镇居民基本医疗保险费用的筹集、管理和支付；

　　（二）县（市）医疗保险经办机构负责本辖区内城镇居民基本医疗保险费的筹集、管理和支付；

　　（三）编制城镇居民基本医疗保险基金预决算，上报城镇居民基本医疗保险各类财务、统计报表；

　　（四）负责与城镇居民基本医疗保险定点医疗机构签订城镇居民基本医疗保险服务协议。

　　第八条区劳动保障行政部门协助市劳动保障行政部门负责组织实施本辖区内城镇居民基本医疗保险工作。

　　区医疗保险经办机构负责本辖区内城镇居民基本医疗保险参保登记的审核、汇总、上报等工作。

　　第九条街道（乡镇）、社区劳动保障服务机构具体承办本辖区内居民基本医疗保险的入户调查、接受申报、资格审查、登记、基础信息录入、变更和汇总上报等工作。

　　第十条发展改革部门负责将城镇居民基本医疗保险纳入社会发展规划。

　　财政部门负责城镇居民基本医疗保险财政补助资金的预算安排，并及时将补助资金拨付到位。

　卫生、民政、残联、公安、教育、审计、物价、食品药品监管等部门按照各自的工作职责配合做好城镇居民基本医疗保险工作。

　　第三章　基本医疗保险基金筹集和管理

　　第十一条城镇居民基本医疗保险基金实行市级统筹、分级管理。

　　第十二条长沙市区城镇居民基本医疗保险筹资标准每人每年为：

　　（一）未成年人80元，其中个人缴纳40元，财政补助40元；非从业居民300元，其中个人缴纳225元，财政补助75元；老年居民300元，其中个人缴纳60元，财政补助240元。

　　（二）享受城镇居民最低生活保障的人员：未成年人80元，其中个人缴纳16元，财政补助64元；18周岁及其以上居民300元，其中个人缴纳60元，财政补助240元；无劳动能力、无生活来源、无法定赡（扶、抚）养义务人的人员（“三无”人员）由财政全额补助。

　　（三）持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为1－2级的残疾人员：未成年人80元，其中个人缴纳16元，财政补助64元；18周岁及其以上居民300元，其中个人缴纳60元，财政补助240元。

　　各县（市）筹资标准另行确定。

　　第十三条参保人员属于用人单位职工家属，其个人和家庭应缴纳的基本医疗保险费，职工可用医疗保险个人账户资金为其家属缴纳，用人单位对职工供养直系亲属参保缴费可以补助，补助资金享受国家的税收鼓励政策。

　　第十四条按照本办法第十二条规定的城镇居民基本医疗保险财政补助资金、特殊病种门诊医疗费用财政补助资金，由市、区财政按4∶6的比例承担，在预算内核拨；市、县（市）财政分别承担的比例另行规定。

　　第十五条随着经济发展和基本医疗费用的需要，城镇居民基本医疗保险费的筹资标准经市人民政府批准可作相应调整。

　　第十六条提倡和鼓励社会各界捐助，支持发展城镇居民基本医疗保险事业。

　　第十七条城镇居民基本医疗保险基金由以下四部分组成：

　　（一）城镇居民个人缴纳的基本医疗保险费；

　　（二）财政补助的城镇居民基本医疗保险费；

　　（三）城镇居民基本医疗保险基金的利息收入；

　　（四）其他渠道筹集的城镇居民基本医疗保险费。

　　第十八条参保人员每年11月30日前缴纳下一年度的基本医疗保险费。

　　为充分发挥城镇居民基本医疗保险基金的社会统筹和互济作用，居民基本医疗保险费不退费、不转移。

　　第十九条城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户管理，单独设账，单独核算，专款专用，任何单位和个人不得挤占和挪用。

　　第四章　基本医疗保险待遇

　　第二十条城镇居民基本医疗保险每年1月1日至12月31日为一个结算年度。

　　第二十一条本办法实施之日起180天内参加城镇居民基本医疗保险的人员，从缴费的下月起享受居民基本医疗保险待遇。本办法实施之日起180天后参加城镇居民基本医疗保险的人员，从缴费的下月起的3个月后享受居民基本医疗保险待遇。

　　第二十二条参保人员在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构住院发生符合规定的医疗费用由城镇居民基本医疗保险基金和参保人员共同负担。

　　第二十三条城镇居民基本医疗保险基金设置住院起付标准和最高支付限额，在一个结算年度内住院的起付标准为：三级医院800元，二级医院500元，一级医院300元，社区卫生服务机构100元。一个结算年度内最高支付限额，未成年人为70000元（包括特殊病种门诊和意外伤害门诊医疗费用），非从业居民、老年居民为30000元。

　　城镇居民基本医疗保险参保人员，连续缴费满五年的，其住院报销比例每年提高2％，提高比例最多不超过10％。

　　第二十四条已参保人员未按时足额缴纳基本医疗保险费的，从下月起停止享受城镇居民基本医疗保险待遇；在3个月内补足欠费的，从补足欠费的下月起恢复居民基本医疗保险待遇，欠费期间所发生的医疗费用由本人承担。逾期3个月未缴费，从缴费的下月起的3个月后享受城镇居民基本医疗保险待遇。

　　第二十五条参保人员住院医疗费用由城镇居民基本医疗保险基金和参保人员个人按以下标准和比例承担：

　　（一）住院起付标准以下的部分由个人自负；

　　（二）住院起付标准以上，最高支付限额以下部分由城镇居民基本医疗保险基金和个人共同承担：

　　一级医院（含社区卫生服务机构）基金支付65％，个人自负35％；

　　二级医院基金支付50％，个人自负50％；

　　三级医院基金支付40％，个人自负60％。

　　最高支付限额以上的部分，由个人自负。

　第二十六条参保人员恶性肿瘤门诊放化疗、肾功能衰竭透析治疗、器官移植术后抗排异及免疫抑制特殊病种门诊治疗费用，30000元以下部分按第二十五条规定的比例支付。30000元以上的部分，由个人自负。

　　第二十七条未成年人发生意外伤害的门诊医疗费用经市医疗保险经办机构核准，由城镇居民基本医疗保险基金支付50％。

　　第二十八条参保人员下列情形引起伤病就医所发生的医疗费用不列入城镇居民基本医疗保险基金支付范围：

　　（一）自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒；

　　（二）交通、医疗事故；

　　（三）工伤、职业病的医疗和康复或生育保险支付范围的；

　　（四）整形、整容；

　　（五）异地、出国、赴港、澳、台地区医疗的；

　　（六）未经批准在非城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医的；

　　（七）其他违法行为导致病、伤、残的。

　　第五章　参保和就医管理

　　第二十九条符合长沙市城镇居民基本医疗保险参保条件的人员，在校学生以学校为单位参保，其他人员以家庭为单位持《户口簿》、《居民身份证》等有效证件，到户籍所在地的街道（乡镇）、社区劳动保障工作机构办理参保手续。

　　第三十条城镇居民基本医疗保险定点医疗机构，参照城镇职工基本医疗保险定点资格的条件确定。

　　第三十一条参保人员到城镇居民基本医疗保险定点医疗机构住院享受城镇居民基本医疗保险待遇，应到定点医疗机构医保科交验本人《长沙市城镇居民基本医疗保险手册》、居民身份证，经审核后办理住院手续，并预缴个人自负费用。医疗终结办理出院手续时，应由个人自负的医疗费用由参保人员与住院医疗机构结算。

　　第三十二条参保人员住院确需转院治疗或急诊抢救后住院治疗的具体办法由劳动保障行政部门另行制定。

　　第三十三条城镇居民基本医疗保险用药、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准，执行《湖南省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《长沙市城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行规定》和《长沙市城镇职工基本医疗保险医疗服务设施支付标准暂行规定》。

　　第六章　附则

　　第三十四条因重大疫情、灾情及重大事故所发生的城镇居民住院医疗费用，由统筹地区人民政府另行安排资金解决。

　　第三十五条本办法由市劳动和社会保障局负责解释。

　　第三十六条本办法自2007年10月1日起施行。


北京市政府


北京市社会力量办学试行办法
市政府



根据中华人民共和国宪法第十九条关于“国家鼓励集体经济组织、国家企业事业组织和其他社会力量依照法律规定举办各种教育事业”的规定，制定本办法。
第一条 社会力量办学应坚持为社会主义“四化”建设服务的方向，认真贯彻中央对首都建设方针的四项指示，执行党的教育方针、政策，遵守政府法令。
第二条 本办法所称社会力量办学，是指北京市的各民主党派、群众团体和经过正式批准成立的社会团体、学术团体（不含筹备机构）以及公民个人举办的各种教育事业。
第三条 政府鼓励社会力量依照法律规定单独或联合举办学前教育、初等教育、中等教育、高等教育、大学后教育、职业技术教育和其他各级各类教育事业。
在职人员个人办学须先经所在单位同意并开据证明。
第四条 社会力量办学是社会主义教育事业的组成部分，是国家、集体组织和企业事业单位办学的必要补充，是发展首都教育事业的长期的不可缺少的一支重要力量。
第五条 区、县人民政府、教育行政部门和社会各方面应支持和帮助社会力量办学，在政治上一视同仁，在物质供应上，与企业事业组织办学同等对待。
第六条 社会力量办学必须具备与学校性质、任务、规模相适应的条件：
1、有政治可靠和学有专长的人员主持学校的领导工作。主持办学的人员必须在本市有正式户口；
2、有明确的培养目标、办学方案和教学计划；
3、有适应教学需要的专、兼职教师和工作人员；
4、有必要的教学场所（包括租用和借用）和教学设备；
5、有正当可靠的经费来源（包括收取合理的学费）；
6、有切实可行的教学和行政管理制度。
第七条 社会力量办学须经市、区、县人民政府有关部门批准：
1、凡举办不计学历的各级各类文化补习、辅导性质的学校，须由所在地区、县成人教育管理部门批准，并报市成人教育局备案。
凡举办不计学历的职业技术、文艺、卫生、体育等性质的学校，须由所在地区、县成人教育部门分别会同劳动、文化、卫生、体育等部门批准，并报市成人教育局备案。
凡向外省、市招生的学校（包括函授、刊授），须经市成人教育局会同有关部门批准，报市政府备案。
2、凡举办需国家承认学历的大专或中专学校，按国务院、教育部有关规定办理审批手续，招生与毕业必须经全市统一考试。
3、公民两人以上合办的学校，由一人出面申请，并对政府教育行政部门负责。


4、变更学校性质、办学规模、调整专业、课程，更换主办单位或主办人，学校停办，应报原批准机关批准。
第八条 社会力量办学必须接受国家的计划指导。市、区、县劳动、文化、卫生、体育等部门要会同成人教育部门加强对社会力量办学的领导和管理。市、区、县成人教育行政部门负责综合情况，研究方针政策，指导学校的工作。
第九条 社会力量办学，其教学和管理，应以举办单位和办学者个人为主，可以聘请兼课教师。在职人员在完成本职工作的前提下，经单位同意可以兼课。各单位要统一安排，予以支持。
第十条 社会力量办学，可在业余时间和假日向全日制大、中、小学借用校舍。全日制学校应积极提供方便，予以支持，并允许悬挂校牌。借用校舍可合理收费。其收费标准按市教育局、财政局、工农教育办公室联合通知的规定执行。办学单位要教育学员遵守学校纪律，讲究文明礼貌
，爱护国家财产，搞好清洁卫生工作。
第十一条 社会力量办学，经费自筹，但不得强行募捐。学校可以向学生合理收取学杂费用。其收费标准按有关部门的规定执行。学校要坚持勤俭办学，财务民主，经济公开。社会力量办学，经批准可在银行开立帐户，并接受财政、银行和教育部门的监督和检查。
接受华侨、港澳同胞捐资办学，要经政府有关部门批准。捐赠的经费要专款专用；捐赠的教学设备，学校要妥善保管使用，不得转手买卖，不得调走或私人占用。捐赠手续按国家有关规定办理。
第十二条 公民个人或两人以上联合举办的学校，其校牌、印章均须冠以“民办”字样。
第十三条 凡不计学历的各级各类辅导、补习性质的学校，学员结业并经考试合格后，由学校发给结业证明，供用人单位参考。
第十四条 待业青年在社会力量举办的学校中学习期满，由学校开具证明，其学习时间可计入就业预备期。待业青年参加社会力量办学工作，其在校工作时间应算工龄。
第十五条 社会力量举办的学校，原批准机关同意，并经工商行政等有关部门批准，可以举办与教学内容有关的小型工厂或演出、服务等项目。
第十六条 各类补习学校、辅导班的招生广告，须经区、县成人教育部门审查同意，出具证明，方可刊登、播放和张贴；社会力量举办的各类大专学校（班）、中专学校（班）的招生广告，须经市成人教育局审查同意，出具证明，方可刊登、播放和张贴。
第十七条 各级人民政府有关部门对办学成绩卓著的学校和人员，应予以表彰和奖励；所办学校不符合本办法规定者，有权令其整顿，以至停办。
第十八条 本办法自公布之日起试行。原《北京市私人办学暂行管理办法》同时废止。



1984年4月5日