我国“民工荒”问题法律研究

李长健[1] 辛晨[2]


摘 要：我国一向被认为廉价劳动力“无限供给“，经过20多年的发展，却出人意料地大范围出现”民工荒“，“民工荒”现象已经成为危及当代中国经济发展前景的关键问题。“民工荒”问题需要从管理学、经济学、社会学等多学科角度进行分析和探讨，特别需要在法学视野下对“民工荒”问题进行研究。以利益为理论基点，在对“民工荒”现象有所诠释的基础上，剖析了“民工荒”现象出现的成因，并构建解决“民工荒”问题的路径选择。
关键词：民工荒 权益荒 制度荒 利益参与 利益和谐 社会责任

我国20世纪70年代末开始的农村经济体制改革解放了农村生产力，使旧体制下长期以隐性状态存在的农村剩余劳动力问题显性化。乡镇企业的崛起、城市化进程的加快以及小城镇的兴起，都为农村剩余劳动力的转移提供了就业场所。“民工潮”因此一浪高过一浪，农民工被视为廉价而丰富的资源优势，取之不尽、用之不竭。然而，自从2004年春季以来，我国东南沿海的部分企业突然遭遇了用工难的困境，有的甚至找不到工，这一现象被称之为“民工荒”。 昔日门庭若市的招工现场，如今己是门可罗雀。“民工潮”向“民工荒”的转变事实上向人们发出了这样一个警告：中国大陆廉价劳动力“无限供给”的时代已逐步消亡。如今，农民工的短缺使得企业老板和政府官员第一次深刻理解劳动力作为一种稀缺资源的价值。“民工荒”现象暴露出我国社会、经济生活中众多的深层次矛盾，是值得我们深思和忧虑的。
一、利益逻辑——“民工荒”现象的多维度考量
随着改革的深化、体制的转换，我国在经济持续增长、人民生活水平不断提高的同时，利益格局也在逐步显现分化，出现了大量的利益主体和利益群体，社会利益关系更为复杂，各种利益矛盾随之增多。利益的追逐是“民工荒”现象凸现的根源，我们通过对利益参与、利益发展与利益和谐的逻辑进路来解读“民工荒”现象之所以产生的原因。
（一）利益参与：分析“民工荒”现象的制度性起点
农民工是中国重要的政治力、经济力、文化力，是现代城市建设的主体力量和直接受益者，自身需求决定了他们对利益得失的敏锐感和关注度。只有充分尊重农民工意愿，真正树立其主体地位，切实保护和落实各项权利，城市现代化建设才会拥有源源不断的力量源泉。但是对于农民工较强的流动性和盲目性，城市居民倍感就业、发展资源等方面的竞争压力，因而对其采取排斥的歧视态度和实施刚性的限制制度，加深了彼此间不可逾越的鸿沟，使作为建设主力军的农民工不但没有享受到时代进步的增量利益，反而成为社会改革的牺牲者，甚至连原有的“利益底线”都难以保全，社会演变出现了强势利益群体和弱势利益群体、既得利益群体和争取利益群体之间的对立与矛盾。
从本质来说，农民工进城的过程即社会融入的过程，也就是在城市中实现利益参与的过程。农民工外出的目的性和流入地居留的稳定性的加深驱使农民工形成主动参与城市经济社会生活的意识和行动。另一方面，“任何人在任何时候，他的效益都受到其他个体行动的影响”。[1]我国在经历了近三十年改革开放之后，城市居民与农民工在利益维度相互交融，城市居民日渐意识到农民工的努力和奉献，双方的对立情绪得到缓和，各种因素的综合反应使得建立一种相互包容、相互合作的互补性利益参与成为可能。建立利益参与机制，为社会成员提供了利益诉求的平台，通过制度化、规范化和法治化实现城市居民和农民工的和谐利益表达，最重要的是形成不同的个人、不同的群体追求自己利益相对均衡的能力，以及相应的制度化安排，防范与化解经济社会矛盾与风险，形成经济社会发展的合力。
(二)利益和谐：分析“民工荒”现象的功能性起点
利益关系是任何社会关系的核心关系，要实现各个阶层关系的和谐，其实质是实现各个阶层之间的利益和谐。[2]不可否认，有利益就有利益冲突。在我国目前的大背景下，城市居民与农民工之间“死结”难解、利益碰撞激烈，已严重影响了社会的安定与发展。农民工的无序流动对城市的物质供应、社会治安、环境卫生、交通运输等造成了巨大的压力，迫使城市居民予以“利益让渡”，对此他们又会谋求各种手段对农民工进行盘剥和压榨，污名化过程就是其中之一，即一个群体将人性低劣部分强加在另一个群体之上并加以维持的过程，本质上这完全是两个群体之间特定权力关系的结果。脏、乱、差等“劣等人性”就这样被堂而皇之的强加在农民工群体之上。在城乡差距显著的引导下，农民工对所在城市缺乏认同感、责任感加之个人法律意识淡薄、素质低下，屡屡受挫的农民工自然会滋生出反社会的心态，利益失衡逐步加重，两大群体的社会位置趋于固化。城市居民和农民工这两大利益群体由隐变显，利益冲突有暗变明，利益差距和矛盾更加明朗，利益群体的利益观逐渐突出，如果不采取必要的措施加以疏导防范，将会危及社会的稳定和发展。正如许多学者所指出的，在一个相互依赖的世界中，必然带来或存在着一个……共同的、整体的利益问题。[3]生活在社会和集体中的每一个个人都是利益相关者，大家的利益彼此交织在一起，既相互依赖，又相互制约，成为一个利益共同体。在这一共同体内，要么相互合作、彼此协调使大家最终都得到更大的利益，要么各顾自己、互不相让最终使大家都受到一部分损失。建设和谐新社会自然推动差异利益之间的和谐，反之实现利益和谐又是构建和谐社会的保障性取向，也是利益的多维度、多向位发展的必然要求。
（三）利益发展：分析“民工荒”现象的认同性起点
任何事物都是运动变化着的，利益的实现过程也是动态的推进。利益发展可以从两个方面来加以理解，包括存量利益的增加和增量利益的发展，当前利益的实现和长远利益的期待。存量利益和增量利益、当前利益和长远利益相互作用、相互影响，但考虑到在利益结构中所处的地位和作用的差异，同时结合我国发展的现状，强调在利益实现过程中既要相互兼顾又要突出重点，即高度重视利益发展的过程也就是对增量利益和长远利益的侧重与追求。发展权作为人类社会的第三代人权，不管是从理论渊源还是从发展过程来看，其核心是要保障各个利益阶层和谐共处、共同发展。随着农民工进城的普及化和城市资源的相对短缺，农民工利益获得的门槛限制也变得更加苛刻。农民工进城务工经商的最大需求就在于经济利益的满足，但并不是付出了劳动就能获得较为丰厚的收入，多数从事低层工作的农民工只能领取基本满足自身温饱需求的收入，更别说寄回家乡去赡养老人、抚养子女。作为存量利益、当前利益的经济利益都不能够得到很好的满足，那就更不用说农民工发展利益的实现。相反，城市居民却凭借自身得天独厚的优势实现了利益的持续发展，使本身就在起跑线落后的农民工陷入更为被动的境地。利益冲突也因此更为凸显，正如美国社会学家累文所说的那样：“无论我们注重群体生活的什么部分，不管我们是考虑国家和国际的政策，还是经济生活，……我们都可以发现一个复杂的利益冲突网。”[4]要缓解利益冲突，实现各个阶层的和谐发展，我们有义务而且有责任重视人们特别是弱势群体利益的发展，明确发展权实现各个阶层和谐发展的重要作用，期待对原有的利益制度进行重新调整，对人们之间的利益关系予以重新定位。
利益是关系到人类社会存在和发展的基本问题，作为人类一切行为的直接目的和最终取向，赋予俄以人类经济活动为中心所有社会活动全过程的指向性和生命力。基于寻求脱贫致富的经济利益冲动和个人更好发展机会的精神利益冲动，农民工离开了自己贫寒但温馨的家园，成为城市里的陌生人。但正是由于农民工利益满足程度的低下，“民工荒”现象的产生才不可避免。只有通过各利益阶层不同利益关系和利益诉求的协调，实现不同主体的全面、持续发展，“民工荒”问题的解决才能取得实质性的突破。
二、实然厘定——“民工荒”现象的成因剖析
对于“民工荒”问题的成因探讨，仅从表面上对其问题的出现原因进行分析是不够的，我们要以法律人的眼光从深层次上对其进行挖掘。追根溯源，制度的构建和权益的保护与人们的利益密切相关，是农民作为社会主体存在的条件，在某种意义也是人类社会其他主体存在的前提条件。因而，从制度和权益两方面明晰“民工荒”问题，才能从实质上分析得出这个现象出现的原因，从而为相应的对策构建奠定厚实的基础。
（一）“制度荒”：导致“民工荒”现象的根本原因
诺斯认为：“制度是一系列被指定出来的规则、守法程序和行为的道德伦理规范，它旨在约束追求主体福利或效用最大化利益的个人行为。”[5]因此相关制度的完善与否是特定团体利益能否得到确切保障的必要条件。社会对进城民工的歧视, 各种对农村劳动力户籍、社会保障、教育培训发展等制度规定得不健全成为农民工流动的障碍。在现行制度的不利设计下, 农民工流动的道路必然会曲折坎坷。
第一，“户籍制度荒”：凝固城乡二元结构。户籍管理制度是在20 世纪50 年代中后期为适应计划经济体制的要求而建立起来的。户籍制度在历史上曾经发挥了重要而积极的作用，然而在目前由计划经济体制向市场经济体制转型过程中，其与时代发展的不协调和矛盾逐步显现出来。首先，不同的户口类别有着不同的福利标准。城市职工凭借城市户籍可以享受到基本养老保险、基本医疗保险和失业保险等福利，而农民工则不能获得。其次，农民工不但享受不到一些城市提供的公共产品，而且还得向城市管理部门支付名目繁多的费用。再次，城市为了保护本地市民优先就业，往往限制农民工就业的行业，使他们只能就业于一些脏、乱、差的行业。总之，户籍制度对城市居民和农民工的区别规定，导致了农民工生活以及就业成本增加，使得农民工的进城渠道与机会大为减少。同时这也更加重了城市居民的优越感，排农、厌农情绪过度泛滥，城乡融合速度进展缓慢。
第二，“社保制度荒”：制约农民工合理流动。长期以来，许多地方政府和企业都具有过度强调经济增长的嗜好。社会保障制度的实施将导致企业成本的提高和利润的减少，这使得一些政府和企业往往以忽视甚至牺牲社会保障制度的落实与监督来获得较高的收益。从我国目前的现实状况来看，用工单位尤其是私营企业一般很少主动为农民工办理社会保险，劳资关系恶化、招工难现象日益加剧。同时，在医疗、生育、养老和子女上学等问题上，社会保障的欠缺不仅加大了农民工的生活开支和就业风险，随之还为城市的健康发展埋下隐患。目前我国农村社会养老保险体系也很落后，传统“养儿防老”的家庭养老模式仍占主导地位。特别是随着独生子女现象的日益普遍，为了赡养和照顾老人，许多农民工不得不放弃外出打工的机会，“后顾之忧”将牵制着农民工的流动与就业。总之，农民工的流动与就业已经越来越理性化，社会保障的完善与否在农民工择业中占的比重逐渐加大。
第三，教育培训发展制度：限制农民工发展潜力。“民工荒”其实并不是简单的招工难问题，我国是一个拥有13亿人口的大国，在一个劳动资源如此丰富的人口大国出现劳动力“荒”，是令人难以置信的。现在我国城乡剩余劳动力约在1.5亿左右，其中大部分在农村。我国经济发达地区正处于工业化中期向后期转变的时期，技术含量高的先进制造业和现代服务业将扮演经济增长领头羊的角色。目前出现的“民工荒”更多的是短期性、局部性和产业结构性的问题，农民工综合素质的低下难以符合现在乃至今后一段时间内的产业结构升级对民工技能的要求，我国现阶段的“民工荒”实质来说还是“技工荒”。对于这问题大多数农民工在找工作当中已有了清醒地认识，许多打工者愿意接受相应的岗前培训，但目前培训机构多长期培训，课程多而且针对性不强，同时高学费超出了普通农民工的承受能力。由此可知，“民工荒”问题还是得不到彻底解决。培植、挖掘、开发和利用当地现有劳动力资源，培养长期稳定的劳动力队伍，克服劳动力的盲目流动，成为解决“民工荒”问题的当务之急。
（二）“权益荒”：导致“民工荒”现象的直接原因
人作为生产力中最活跃的因素，其具有双重属性：即自然属性和社会属性。如果城市政府和企业只看到新生代农民工的自然属性，把其简单地当作资源来利用，相反没有看到其社会属性，这必然会导致权益的缺失、保护的不利。“权益荒”的出现进一步导致了任意侵害农民工合法权益现象的出现，随之而来伴随的将是“民工荒”问题的普遍化。
第一，“劳动报酬荒”：报酬较低，欠薪严重。农村剩余劳动力的转移是为了获取较高的收入。当他们迁移的成本及所获得的实际收益接近甚至大于预期收入时, “民工潮”自然会退却。目前来说，我国农民工工资水平一直偏低, 相对于公务员、事业单位工资以及沿海发达地区的城镇最低生活保障标准的增长速度其增长是十分缓慢, 十几年的变化几乎微乎其微。与此同时, 城市物价水平不断高涨,尤其是城市的房价不断飙升，农民工工资水平与城市消费水平之间存在严重的不合理。因此，农民辛苦劳作赚的钱还不够负担自身的生活费用，更别说寄回家乡去赡养父母、抚养子女。此外，在当前中央农村政策的改革与落实的情况下，粮食价格得到提高，农业税收已经被取消，农民的收入确实有了一定的提高。因此，进城打工的收入相对来说并不高,还赶不上在农村种地,所以许多青壮年农民又选择了务农种粮，或就近就业，这也是“民工荒”出现的原因之一。即便如此, 在城市的非正规部门就业中, 拖欠农民工工资的现象时有发生, 在许多地区还相当严重。由于上述种种原因, 相当多的农民工只好选择离城回乡。
第二，“务工环境荒”：环境恶劣、条件低下。务工环境包括农民工的工作环境、居住环境、卫生环境等等。农民工在其工作的城市里被边缘化，受歧视，不能融入城市主流，他们大都就业于城市的非正规部门, 这些部门的劳动环境和劳动条件大多比较差。例如, 用工单位经常延长农民工的劳动时间, 却不发放加班费；农民工的劳动强度大, 劳动设施简陋, 却缺乏必要的劳动保护和职业病、工伤保险等保障等方面的困难。目前，我国每天生产事故导致的死亡数目平均高达300多人，一年要死掉十几万人，伤残几百万人。进城打工的农民工平均死亡率大约为1.5%，伤残率大约为5%。各种针对农民工的歧视性特别规定使得广大民工日益感受到歧视和排斥。随着以人为本的理念的深入, 农民工的权利意识也在不断增强。打工生活的压力,人格尊严得不到最起码的尊重、业余生活的单调和贫乏、合法权益屡屡被侵犯等也让许多农民工对城市生活的向往逐渐冷却。
第三，“维权机构荒”：机构缺失、组织“虚置”。在我国，农民权益之所以得不到有效的保护，其中主要的原因之一就是农民利益代表主体缺失。对于处于“弱势群体”地位的农民工我们不禁要问：谁来代表农民工？谁来维护农民工的合法权益？在我国，代表工人、妇女、青年人等不同群体的法定组织分别有工会、妇联和青联，有各种各样的社团和协会，就连私营企业住都有自己的协会，并且做得很成功，而9亿多农民却没有代表自己利益的组织[6]，更不用说农民工了。例如在目前,城市职业中介机构的市场秩序非常混乱,对于进城的民工来说,花费了大量的金钱、时间往往是竹篮打水一场空，然而对此却没有一个相关机构和团体来为农民工提供相应信息以解决这个问题。因此，应迅速建立专门机构和相关团体来维护农民工的各项合法权益。
三、实践回应——“民工荒”问题解决的制度建构
“民工荒”现象是一个相当复杂的社会问题，受经济、政治、文化、道德等多因素的影响，同时随着环境的演变又被赋予新的内容，“民工荒”问题是处在不断变化发展之中。尽管如此，我们仍应以法律为视角，基于相关法学理论，结合我国“民工荒”现象的实际情况，对当前及预期问题提出相应的制度建构，以期能够对“民工荒”问题予以适当的回应。
（一）推进制度改革，加速城乡融合
制度用于抑制人类可能的机会主义行为，它们总是带有某些针对违规行为的惩罚措施。人们正是根据这些规则来明确可以做什么、不可以做什么，从而形成采取怎样的行动更为合算的合理预期。“民工荒”现象的显现表明我国某些现行制度已不能适应时代发展的需要，制度非均衡已逐步显现，强烈呼唤着相关制度的变迁与创新。
第一，正确树立“以人为本”的观念。“以人为本”突出以人为中心。康德在对“人即是目的”所作的表述中，精确地表达了这样的观点:“这样行动，无论是对你自己还是对其他任何人，在任何情况下都要把人永远作为目的，决不仅仅当作手段。”因而，“以人为本”要求社会各界尊重农民工的社会地位、保障其合法权益，使其可以享受社会经济发展的各项成果、获得相应的补偿。第二，推动户籍制度制度改革。时过境迁，户籍制度早已经失去了其存在的基础,取消对农民工的身份歧视，改变城乡二元结构是必然的选择。其中最重要的是取消农业户口和非农业户口的规定，确定以职业和居住地作为划分人口类型标准的新型户籍制度，加速证件化管理，允许公民自由的选择生活方式、生活地点以及工作的职业，逐渐淡化和消除城市户口背后所附着的利益，使农民与城市居民享有同等的国民待遇，实现农村劳动力在全国范围内的自由流动，最终达到劳动力资源的优化配置。第三，完善社会保障体系。世界人权大会于1993年通过的《维也纳宣言》强调：“所有人权都是普遍的、不可分割的、相互依存和相互联系的。”[7]社会保障权作为一项公民的基本权利，是作为非正式制度的家庭保障功能日趋式微的必然产物。对农民工社会保障权的保护在于减少不公正、不平等和消除贫困，凸显以权利为基础促进发展，切实确保农民工的合法权益。在我国各地经济发展水平不均衡以及社会保障体系中各个部分内容和要求各不相同，因此，在全国范围内统一建立农民工社会保障体系很不现实，要从各地的实际情况出发，逐步建立保障农民工权益的最低生活保障制度、工伤保障制度、社会救济制度和养老保险制度。
（二）摆正政府位置，加强执法力度
著名法学家杰里米·边沁认为，政府的职责就是通过避苦求乐来增进社会的幸福。他确信，如果组成社会的个人是幸福和美满的那么整个国家就是幸福和昌盛的。[8]特别是作为社会主义国家的政府，对人民利益负责是其首要职责。政府机构做出的不符合当地客观实际的决策，势必以伤害人民利益而告终。因而在社会发展过程中，政府应未雨绸缪，对自己准确定位、适当决策，避免陷入尴尬局面的境地。
首先，明确政府在企业与农民工之间的地位。政府作为企业与农民工之间的桥梁，处于居中协调地位。政府的主要职能就是制定解决二者之间矛盾、冲突的最低标准和底线，促使其通过协商、谈判等和谐手段来解决二者之间的不和谐。当然，农民工相对于企业来说是个弱势群体，当他们之间还没有达到绝对的平等时，政府应采取向弱者倾斜的政策，协调好二者之间的关系。
其次，政府应实现发展模式的转换。目前我国大多数企业走的仍是劳动密集型经济发展道路，“民工荒”问题的出现使我们不能再将剩余廉价劳动力作为吸引外资和本地企业发展的优势。政府应以“民工荒”问题的出现为契机，逐步强调并确立全面、协调、可持续发展观在我国经济发展进程中的地位，推动我国产业结构由劳动、资本密集型向技术密集型转换，增强企业的竞争力，促进经济的可持续发展。
最后，政府应加大劳动执法监督力度。亚里士多德曾说过“法治应包含两重意义；已成立的法律获得普遍的服从，而大家所服从的法律又应该本身是制订得良好的法律。”[9]国家制定法律，就是要在社会生活中得到遵守和执行，否则将变成一纸空文。因此，高度重视执法，也是现代社会实现法治国家的必然要求。政府要将劳动关系纳入法制化轨道进一步加强劳动监察力量，加大执法力度，严肃查处侵害劳动者权益的违法违规行为，并采取有针对性的处罚措施。对个别恶性违法违规案件,还要在新闻媒体上予以曝光。对于侵害民工权益的行为，将对其予以经济上的制裁与舆论上的压力。
（三）提升企业社会责任，完善治理结构
如体现在自然人身上的双重人格一样，作为市场经济中的主体，企业也同样体现着双重人格——“经济人”与“道德人”。企业作为一种道德共同体，在市场竞争活动中，不仅扮演者理性“经济人”角色追求自身利润最大化，同时也扮演着理性“道德人”角色寻求整个社会利益的最大化。“民工荒”问题的解决需要企业承担相应的社会责任。
第一，企业道德责任的提升。按照休谟所分析的，“一个善良的动机是使一种行为成为善良的必要条件”。 [10]企业之所以会盲目为了经济效益，实施侵害农民工合法权益的行为，其根本上都是源于企业自律的失灵和企业诚信的缺失，是经营者道德责任感的弱化。承担企业社会责任，特别是认真地对农民工权益负责任，是企业“天然”的义务和企业家应有的 “良心”，企业和企业家有责任善待、关爱农民工，本着平等并适当照顾弱势农民工利益的原则签定劳动合同，维护他们的权益。
第二，企业管理者素质的提高。企业的经营管理者作为企业的掌舵手，是企业各项活动意志的决策者和发布者，因此企业管理者素质的提高是解决“民工荒”问题的关键。目前企业在注册时对企业的注册资本、经营场所、公司名称等相关事项都有明确地认定规范制度，但却忽略了作为必备成分的企业经营管理者。为了有效地对经营管理者的能力进行有效的评定，避免经营者的良莠不齐，我们应给经营者设置市场准入门槛，即建立科学的评价体系。对企业经营管理者的工作绩效进行客观公正的考核评价，可以为其选拔、激励、监督机制的形成提供科学的依据和标准。
第三，完善企业治理结构。农民工在企业中一般居于弱势地位，缺乏主人翁意识，因此完善企业治理结构，改变劳资关系力量对比成为当务之急。我国新《公司法》虽然设置了职工代表董事制度，但尚不完善，结合当前国情，我们应在法律法规中明确规定对于雇用农民工的企业职工代表中农民工的人数底线，从企业内部治理机制上保证农民工应有的发言权。同时为了保持农民工代表的独立性，避免依附或屈从于企业的压力，农民工代表应由全体职工选举产生，而不应由资方指定，并应规定资方无正当理由不能解雇职工董事，从而有利于劳资双方形成稳定的合作关系，便于企业的长效发展。
（四）培养保护意识，提高自身素质
“民工荒”问题的解决不仅需要政府、企业和社会中间层等各主体多方位的努力与改进，同时作为这个舞台上的主角——农民工自身不能仅仅出于被动的被保护状态，充分彻底解决“民工荒”问题不仅是农民工自身的权利，同时也可以理解为这是农民工自身对自己的“责任”，因此农民工应在社会各界的援助下，尽自己最大的能力、靠坚实的决心、采取各种措施保护自身权益。
在现代科学技术日新月异、生产设备的更新和生产工艺的变革都非常迅速的今天，邓小平指出：“劳动者只有具有较高的科学文化水平，丰富的生产经验，先进的劳动技能，才能在现代化的生产中发挥更大的作用。”[11]因此，对于当前出现的“民工荒”现象，农民工也应当有清醒的认识。“民工荒”问题的实质在很大程度上是技能型工人的缺失，是“有人没事干”和“有事没人干”两种现象的极端显现，这正是目前工作难度和劳工素质双重差异的结果，也是目前劳动力市场的真实写照。所以，农民工应当明确，当他们打道回家的时候，不仅意味着自己对“进城”的放弃，同时在某种程度上也意味着他们是被产业升级、技术发展和素质提高的浪潮淘汰了。民工“回流”，不是自动离弃造成的荒缺，而是被动淘汰后的黯然退出。只是在他们退出之后，高素质的、能满足现实需求的民工尚未及时补上。所以，“民工荒”应该是就业结构调整中的一次岗位震荡，是“结构荒”，是“伪民工荒”。因此，在充分认识“民工荒”实质的基础上，农民工应从自身做起，首先应利用广播、电视、报刊等新闻媒体，学习有关法律法规知识，切实了解自己的权利义务以及维权手段，培养自我保护意识，在全社会形成知法、守法、护法的良好氛围。其次，农民工应以提高自身素质为最终目标。农民工可以通过多种途径积极参加各级机构和部门开办的培训机构，在提高自身文化素质的同时，更应提升自身的业务技能，不能满足于现状，在工作中不断通过学习来充实自己，为“民工荒”问题的解决构建强大的基础力量。
（五）设立中间层，缓和对立矛盾
山东省日照市人民政府


日照市人民政府关于印发日照市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法的通知

日政发〔2010〕61号


各区县人民政府，日照经济开发区、山海天旅游度假区管委，市政府各部门，各高等院校，市属各企事业单位，国家、省属驻日照各单位：
《日照市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。


日照市人民政府
二○一○年十二月二十一日

日照市城镇基本医疗保险市级统筹实施办法


第一章 总 则

第一条　为进一步增强城镇基本医疗保险基金保障能力，不断提高城镇基本医疗保险待遇，方便参保人员就医，根据有关法律法规和国务院、省政府对城镇基本医疗保险的有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条　实行城镇基本医疗保险市级统筹，坚持医疗保险水平与我市经济发展水平和各方面承受能力相适应。
城镇职工基本医疗保险（含农民工）和大额医疗救助、城镇居民基本医疗保险全部纳入市级统筹，在市级统筹的范围内，全市统一参保范围和项目、统一缴费标准、统一待遇标准、统一基金管理、统一经办流程、统一信息管理。
公务员医疗补助和离休人员、建国前老工人、1—6级革命伤残军人及伤残警察医疗统筹办法，由各区县人民政府制定，在条件成熟时纳入市级统筹。
第三条　建立责任分担机制, 基金市级统筹，经办业务分级管理，充分调动各方面积极性。
区县政府是实施城镇基本医疗保险市级统筹的第一责任人。
市人力资源社会保障部门是城镇基本医疗保险市级统筹工作的主管部门，负责城镇基本医疗保险市级统筹政策制定和组织实施；各级人力资源社会保障部门及其所属的医疗保险经办机构，按照市级统筹的要求，具体负责本辖区内医疗保险工作。
财政、卫生、食品药品监管、审计、物价、教育、监察等部门，按照各自的职责范围，配合做好本办法的实施工作。
第四条　规范基金运行和监督，确保基金使用安全、高效。城镇基本医疗保险工作纳入当地政府和人力资源社会保障部门两级目标任务考核体系，实行定期或者不定期考核。

第二章　城镇职工基本医疗保险

第五条　城镇所有用人单位（包括城镇各类所有制企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体经济组织，以下简称“用人单位”），应当统一组织本单位符合参保条件的所有人员整体参加城镇职工基本医疗保险并缴费，不得以任何理由限制或者人为减少参保人员。用人单位与职工建立或者解除劳动（人事）关系的，应当在30日内到医疗保险经办机构办理基本医疗保险参保缴费或者停保手续。
本市行政区域内符合法定就业年龄、未与用人单位建立劳动（人事）关系的各类城镇从业人员（以下简称“灵活就业人员”），按灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险办法参保缴费。无能力足额缴纳城镇职工基本医疗保险费的，参加城镇居民基本医疗保险。
与城镇用人单位建立稳定劳动关系的农民工，应当参加城镇职工基本医疗保险；其他在城镇务工的农民工，由用人单位统一组织参加农民工医疗保险，也可以参加城镇居民基本医疗保险。
第六条　城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同缴纳。用人单位以本单位上年度工资总额为基数，按7%的比例缴费。职工个人以本人上年度工资收入为基数，按2%的比例缴费，由用人单位代扣代缴。
缴费基数不得低于上年度全省在岗职工平均工资60%，不高于300%。低于60%的，按60%缴纳；超过300%的部分不计入缴费基数。达到规定缴费年限的退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。
职工平均工资低于上年度全省在岗职工平均工资60%的困难企业（事业单位），以本单位全部职工缴费工资之和为基数，按5%的比例缴纳，个人不缴费，实行单建统筹；城镇灵活就业人员，以全省上年度在岗职工平均工资的5%缴纳，在职人员单建统筹。
农民工医疗保险费，由用人单位按全省上年度在岗职工平均工资的2%缴纳，单建统筹。
根据经济发展和实际运行情况，经市政府批准，用人单位和职工缴费率可以作相应调整。
第七条　城镇职工医疗保险缴费基数由用人单位按照国家规定的工资总额构成项目申报。
党政机关单位按职务工资、级别工资、津贴补贴（工勤人员为岗位工资和技术等级工资、津贴补贴）申报；事业单位按岗位工资、薪级工资、绩效工资、津贴补贴申报；企业、民办非企业单位按实际发给本单位职工属于工资性质的项目申报。
第八条　大额医疗救助金按全省上年度在岗职工平均工资0.25%标准（按月核算，四舍五入保留到元）筹集，由用人单位代扣，与基本医疗保险费同期缴纳。
参加公务员医疗补助或者建立企业补充医疗保险的，其职工和退休人员应当缴纳的大额医疗救助金可以分别从公务员医疗补助或者企业补充医疗保险费中列支；参加农民工基本医疗保险的，大额医疗救助金由用人单位承担；其他单位人员大额医疗救助金由个人承担。
第九条　实行城镇职工基本医疗保险最低缴费年限制度。城镇职工退休时，职工基本医疗保险累计缴费年限（含视同缴费年限）男满30年、女满25年的，自退休次月起享受退休人员基本医疗保险待遇。
达不到上述规定年限的，对不足年限（核算到月）办理一次性补缴，在退休后12月内补缴的，自退休次月起享受退休人员基本医疗保险待遇，逾期补缴的，自缴费后享受退休人员基本医疗保险待遇，年补缴标准为退休时上年度全省在岗职工平均工资的5%，补缴年限计算为实际缴费年限；或者随在职人员按月缴费至规定年限，缴费基数为上年度全省在岗职工平均工资，缴费比例与在岗职工相同，缴费期间享受退休人员医疗保险待遇。
第十条　参保人员经所在地人力资源社会保障部门认可的2002年12月31日前的工龄或者养老保险缴费年限，计算为城镇职工基本医疗保险视同缴费年限；参保人员实际缴纳城镇职工基本医疗保险费的时间计算为职工基本医疗保险实际缴费年限。
在本市已参加农民工医疗保险或者城镇居民基本医疗保险，转为参加城镇职工基本医疗保险的，参加农民工医疗保险缴费年限及成年居民和大学生参加城镇居民医疗保险缴费年限，按3折1的标准，折算为城镇职工基本医疗保险实际缴费年限；或者按年将参加农民工医疗保险或者城镇居民医疗保险期间年缴费额与参加城镇职工基本医疗保险时上年度全省在岗职工平均工资5%的差额补缴后，按1折1的标准，折算为城镇职工基本医疗保险实际缴费年限。
第十一条　符合城镇职工基本医疗保险最低缴费年限规定且实际缴费年限满10年的退休人员，实行医疗保险统筹待遇有条件与单位缴费脱钩制度，单位欠费期间，医疗费统筹支付待遇继续享受，个人账户待遇在单位补缴欠费后划入。
实际缴费年限达不到10年的，按以下标准办理一次性补缴：
（一） 2002年12月31日前退休的，补缴5年；
（二） 2003年1月1日至2007年12月31日期间退休的，补缴5年及本人自2003年1月起至本人退休月的未缴费年限；
（三） 2008年1月1日后退休的，补缴本人实际缴费年限距10年的差额年限。
补缴年限计算到月，年补缴标准为实际办理补缴时上年度全省在岗职工平均工资的5%，自补缴之月起享受单位欠费期间统筹支付待遇。
第十二条　用人单位中断缴费6个月、参保人员个人中断缴费9个月内的，欠缴的基本医疗保险费补缴后，补缴期间参保人员纳入医疗保险统筹基金支付范围的费用可以按规定支付。中断缴费超过上述期限后补缴的，补缴期间参保人员不享受统筹金支付待遇。
用人单位或者参保人员补缴基本医疗保险费，补缴时间超过12个月的，缴费基数不得低于实际办理补缴时上年度全省在岗职工平均工资。
第十三条　已参保单位新增首次参保人员，自实际办理缴费之月起6个月内不享受统筹基金支付待遇，仅按规定享受个人账户待遇。从实际办理缴费后连续缴费的第7个月起，按规定享受医疗保险统筹金支付待遇。
参加农民工医疗保险或者城镇居民基本医疗保险一年以上的人员，转换参加城镇职工基本医疗保险的，自身份转换当月起享受相应的医疗保险待遇。
统筹区域外转入，医疗保险关系在规定时限内办理接续的，自参保之月起享受基本医疗保险待遇；超过规定时限接续的，从实际办理接续缴费后连续缴费的第7个月起，按规定享受医疗保险统筹金支付待遇。
第十四条　参保人员的医疗保险待遇由个人账户和统筹待遇组成。实行单建统筹的人员无个人账户待遇。
第十五条　医疗保险经办机构为参保人员建立医疗保险个人账户，统一制发社会保障卡。
个人账户资金只能用于支付本人的门诊医疗费用和住院医疗费用中个人自负部分。个人账户不足以支付时，由参保人员现金结算。
第十六条　医疗保险个人账户资金由以下部分组成：
（一）职工按本人缴费工资2%缴纳的部分；
（二）用人单位缴纳的部分按下列比例计入：在职职工以本人缴费工资为基数，45周岁及其以下的按1.5%的比例，45周岁以上的按2.2%的比例；退休人员以本人上年度最后一个月（新退休人员以退休后第一个月）养老金为基数，按5%的比例。
灵活就业人员退休时达到最低缴费年限的, 以本人上年度最后一个月（新退休人员以退休后第一个月）养老金为基数，按5%的比例计入。
第十七条　参保人员发生的符合规定的住院医疗费用和经批准的特殊疾病门诊医疗费用，纳入基本医疗保险统筹待遇支付范围的，分别由城镇职工基本医疗保险统筹基金、大额医疗救助金、公务员医疗补助调剂金或者企业补充医疗保险共济金支付。
第十八条　城镇职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗救助金支付实行年度最高限额制度。纳入基本医疗保险统筹基金支付年度最高限额为15万元，大额医疗救助金最高限额为25万元。
在全市城镇医疗保险基金统收统支前，暂不具备条件的区县，可以自行制定相应的医疗保险基金支付年度最高限额，报市人力资源社会保障部门批准后实施。
第十九条　参保人员发生的符合规定的住院和特殊疾病门诊医疗费用，纳入医疗保险统筹基金支付范围。住院医疗费根据医院的不同等级确定相应的起付标准，一、二、三级医院的起付标准：在职人员300元、500元、700元，退休人员200元、300元、400元；在一个统筹年度内，第2次住院起付标准比首次住院递减100元，第3次住院起取消起付标准；特殊疾病门诊医疗费起付标准，在一个统筹年度内在职人员和退休人员统一为700元。
符合统筹基金支付范围的医疗费用，起付标准以上至10000元部分，在职人员个人负担比例为15%，超过10000元至年度最高支付限额内部分，个人负担比例为10%；退休人员个人负担比例为在职职工的一半，最高支付限额与在职职工相同。
参加农民工医疗保险的人员，自连续缴费时间满2个月起，符合统筹基金支付范围的医疗费用，统筹基金或者大额医疗救助基金支付50%，连续缴费时间每增加一年，支付比例增加10%，最高不超过80%；起付标准与年度最高支付限额和城镇职工相同。
第二十条　符合统筹基金支付范围的医疗费用，超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上至大额医疗救助基金年度最高支付限额部分，由大额医疗救助基金支付90%。
第二十一条　根据统筹基金结余情况和全市职工平均工资变动情况，需对起付标准、年度最高支付限额和支付比例进行调整的，由市人力资源社会保障部门会同市财政部门确定。
第二十二条　有条件的用人单位可以建立补充医疗保险，为本单位参保人员提供适当医疗补助。
补充医疗保险方案应当经企业职工代表大会审议通过，报同级人力资源社会保障部门备案。
补充医疗保险费在工资总额5%以内的部分，在计算应纳税所得额时扣除。

第三章　城镇居民基本医疗保险

第二十三条　城镇居民基本医疗保险参保范围、筹资和缴费标准、医疗待遇继续执行《日照市城镇居民基本医疗保险试行办法》（市政府令第50号）、《日照市人民政府办公室关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围有关问题的通知》（日政办发〔2009〕10号）、《日照市城镇居民基本医疗保险实施细则》（日劳社〔2008〕60号）及其相关补充规定。
第二十四条　自2011年起，在校中小学生（包括在托儿童）与大学生参保缴费时间、医疗待遇享受时间一致。
第二十五条　实施城镇居民门诊统筹前，参保居民保留门诊个人帐户，实行定额管理，用于支付个人门诊费用。
在校学生（在托儿童）的门诊个人帐户资金，可以由所在学校医疗机构或者经学校委托的医疗机构统一管理，用于解决学生门诊医疗费用。

第四章　医疗保险基金管理

第二十六条　城镇基本医疗保险基金、大额医疗救助基金，根据本办法规定，纳入各级财政单独建立的社会保险基金专户,实行收支两条线管理，专款专用。
城镇基本医疗保险统筹基金和个人账户、大额医疗救助基金，分别核算，不得互相挤占。
第二十七条　在医疗保险基金未实行全市统收统支前，基本医疗保险统筹基金实行“市级统筹、分级管理、计划控制、适量调剂”的管理办法，根据“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，每年由市人力资源社会保障部门会同财政部门分解下达医疗保险基金征缴任务和支出计划。
第二十八条　建立城镇基本医疗保险统筹基金市级调剂金制度。市直及各区县每年按照城镇基本医疗保险统筹基金征缴计划的5%，于每年9月30日前上解调剂金，存入市级医疗保险财政专户，用于调剂弥补各级医疗保险基金收支缺口，调剂金累计结余总量超过当期统筹基金收入的20%时暂停提取。
市直及各区县实施市级统筹前累计结余的医疗保险基金及实施市级统筹后每年产生的结余，都属市级统筹累计结余，经审计确认后，留存市、区县医疗保险基金财政专户，用于弥补各级基金收支缺口。
第二十九条　按照权责清晰、有利于调动各方面积极性的原则，合理使用城镇基本医疗保险统筹基金市级调剂金及累计结余。当期出现收不抵支时，按以下规定办理：
（一）完成基金征缴任务且超出支出计划的，由市级调剂金与累计结余基金按2:8的比例承担，累计结余基金不足的，不足部分由市级调剂金与当地财政按6:4的比例承担；
（二）未完成基金征缴任务且未超出支出计划的，由当地财政与累计基金结余按3:7的比例承担，累计结余基金不足的，不足部分由市级调剂金与当地财政按5:5的比例承担；
（三）未完成基金征缴任务且超出支出计划的，由当地财政与累计基金结余按3:7的比例承担，累计基金结余不足的，不足部分由市级调剂金与当地财政按4:6的比例承担。
第三十条　各级医疗保险基金收支出现缺口需动用累计结余基金或者申请市级调剂金的，区县由本级人力资源社会保障部门会同同级财政部门提出书面申请，市直由市医疗保险经办机构提出书面申请，经市人力资源社会保障部门会同市财政部门批准后，由市级财政专户通过国库集中支付予以拨付。

第五章　医疗服务管理

第三十一条　市人力资源社会保障部门会同有关部门，依据国家和省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及国家基本药物制度的规定，确定本市的实施标准和办法，城镇职工、城镇居民统一执行。
第三十二条　建立全市城镇基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店（以下简称“定点单位”）统一监管机制，推行信用等级制度、定岗医师制度，并引入准入、退出竞争机制。
本着有利于落实各级权责的原则，合理划分市、区县管理权限，方便参保人员在市内定点单位就医购药。
市人力资源社会保障部门负责全市定点单位审批、管理、监督及考核，各区县人力资源社会保障部门负责本行政区域内定点单位的初步考察和组织上报，负责对本行政区域内的定点单位进行检查、监督和日常管理，会同有关部门检查定点单位的收费情况及服务质量。
第三十三条　建立全市医疗保险经办机构对定点单位统一医疗服务行为监管、统一医疗费用审核结算机制。
对参保人员在定点单位发生的医疗费用实行限额、单病种、按项目付费等多种模式相结合的复合式结算办法；市直及区县医疗保险经办机构原则上负责与本行政区域内定点单位的结算。
第三十四条　参保人员持基本医疗保险证或者社会保障卡可以自由选择市内定点单位就医购药。在市内定点单位就医，不再办理转诊转院手续，不增加个人负担比例。
特殊疾病门诊医疗管理实行全市统一病种范围、统一申报鉴定流程和标准、统一结算管理办法。
第三十五条　参保人员因病情确需转往市外住院治疗的，应当提出市外转诊转院申请，经当地最高级别的医疗机构确认，报医疗保险经办机构审批。病情危急的，可以由定点医疗机构开具转诊转院证明，先行转诊转院，并自转院之日起3个工作日内报医疗保险经办机构补办审批手续。
转诊转院的参保人员发生的医疗费用纳入统筹的部分，转往市外协议医院的个人先自付10%，剩余部分与市内三级医院住院相同；转往市外非协议医院的个人先自负20%，剩余部分与市内三级医院住院相同。
特殊疾病门诊患者因病情确需转市外治疗的，审批手续和医疗费支付标准按前款规定执行。
参保人员在市外发生急诊住院的，应当在住院后3个工作日内通知所在单位到医疗保险经办机构备案，经核实情况属实的，其住院医疗费纳入统筹的部分，个人先自付30%，剩余部分与市内三级医院住院相同。
不按规定办理转诊转院或者急诊备案手续的，其发生的医疗费用医疗保险基金不予支付。
第三十六条　进一步完善基本医疗保险信息系统，实行全市统一联网管理。参保人员在市内定点单位住院或者特殊疾病门诊治疗的，医疗终结后定点单位即时结算应当由个人负担的部分；定点单位垫支的属于统筹基金支付的住院医疗费和特殊疾病门诊医疗费，由定点单位每月与指定的医疗保险经办机构结算。
第三十七条　定点单位应当建立和完善医疗保险内部管理制度，严格执行基本医疗保险各项政策规定和医疗服务协议，严格执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准，对参保患者超出基本医疗保险范围外的费用总量控制，实行自费项目提前告知制度，及时向参保患者提供医疗费用每日清单。
第三十八条　成立市医疗保险医疗专家组，成员从市内二级以上医院和专科医院的临床、药学、护理等方面的专家中选取；医疗保险经办机构在日常费用审核或者监督检查中，遇有关医疗合理性等问题难以界定时，提交专家组进行审核认定。具体办法由市人力资源社会保障部门会同市卫生部门制定。

第六章　监督与奖惩

第三十九条　用人单位应当依法办理医疗保险登记，并按法律法规和本办法规定按时足额缴纳医疗保险费。由于用人单位不按规定及时办理参保缴费手续，造成转入或者新参保人员医疗费不能结算的，由用人单位承担；用人单位不按规定及时足额缴纳基本医疗保险费，其参保职工和退休人员的医疗费用，由用人单位承担。
第四十条　参保人员有下列行为之一的，除追回已发生的医疗费用外，视情节轻重，给予通报批评，暂停其一年的医疗保险待遇，建议用人单位给予行政处分；骗取基本医疗保险待遇的，由人力资源社会保障部门依照《山东省社会保险稽查办法》等社会保险法律、法规进行处理；构成犯罪的，移交司法部门处理。
（一）将本人基本医疗保险证、社会保障卡转借他人就诊的；
（二）采取欺骗、虚构事实、伪造证明（单据）等手段骗取医疗保险待遇的，开虚假医药费收据、处方，冒领医疗保险基金的；
（三）利用医疗保险基金在定点单位开出药品进行非法倒卖的；
（四）其他违反医疗保险管理规定的。
第四十一条　定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，责令限期改正，追回经济损失，情节严重的取消定点资格；对负有直接责任的医师取消定岗医师资格，三年内不得晋级晋职；构成犯罪的，移交司法部门处理：
（一）将非参保对象医疗费列入基本医疗保险基金支付范围的；
（二）将非基本医疗保险项目支付的费用列入基本医疗保险基金支付范围和不按规定结算费用的；
（三）违反基本医疗保险用药规定，不按规定限量开药，搭车开药，串换药品的；
（四）违反收费规定，擅自提高收费标准，增加收费项目，不执行药品价格规定的；
（五）不严格执行诊疗常规和操作规程，不坚持出入院标准，重复做大型设备检查的；采用病人挂名住院或者病人住进特需病房，并将费用列入基本医疗保险基金支付范围的；
（六）未经参保患者同意，使用基本医疗保险范围外药品，或者提供基本医疗保险范围外诊疗项目和服务设施的；
（七）对外承包科室的；
（八）伪造医疗文书骗取基本医疗保险基金的；
（九）违反基本医疗保险管理制度和规定的其他行为。
第四十二条　定点零售药店及其工作人员违反基本医疗保险管理制度和规定的，责令限期改正，追回经济损失，情节严重的取消定点资格；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（一）不严格按照处方剂量和配伍配药的；
（二）将生活用品等非药品纳入基本医疗保险基金支付范围的；
（三）不执行药品价格有关规定的；
（四）其他违反基本医疗保险管理规定的行为。
第四十三条　建立举报奖励制度，奖励所需专项资金由同级财政负担。鼓励社会各界对定点单位违反基本医疗保险管理规定、侵害参保人员合法权益的行为进行举报，举报受理机关应当为举报人保密。
举报案件经查证属实的，涉及基本医疗保险基金的，按依法追回违规金额的10%对举报人给予奖励，最高不超过20000元；不涉及基本医疗保险基金的，按不超过500元的标准对举报人给予奖励。
第四十四条　监察、审计部门应当依法实施城镇基本医疗保险基金审计，监督城镇基本医疗保险基金安全运行，并对违规行为进行查处。

第七章　附　　则

第四十五条　本办法自发布之日起施行。其他未尽事宜，按《日照市建立城镇职工基本医疗保险实施方案》（日政发〔2000〕64号）等有关规定执行。以前规定与本办法不一致的，以本办法为准。